各科病例题_五官科病例题11

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• 21案例：成人患者车祸后昏迷3周，清醒后发现其左侧额纹变浅，不能闭左眼，左鼻唇沟变浅，口角歪斜。患者镫骨肌反射消失，泪腺分泌试验阴性，面神经电图示变性百分比95%，目前治疗面瘫最好的方法为

  A.高压氧治疗

  B.糖皮质激素

  C.物理疗法

  D.手术治疗

  E.保守继续观察

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• 22案例：患儿男，6岁，4周前受凉后出现咳嗽、发热，最高达38℃，伴有双耳痛及脓性耳漏，诊断为急性化脓性中耳炎，给予口服抗生素后上述症状稍有缓解，2日前突发高热，39.5℃，耳痛症状严重，伴有头痛。最可能的诊断是

  A.急性化脓性中耳炎，分泌性中耳炎

  B.急性化脓性中耳炎，急性乳突炎

  C.急性化脓性中耳炎，外耳道疖

  D.急性化脓性中耳炎，外耳道炎

  E.以上都不是

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• 23案例：患儿男，6岁，4周前受凉后出现咳嗽、发热，最高达38℃，伴有双耳痛及脓性耳漏，诊断为急性化脓性中耳炎，给予口服抗生素后上述症状稍有缓解，2日前突发高热，39.5℃，耳痛症状严重，伴有头痛。应完善的相关检查是

  A.血常规

  B.电耳镜

  C.颞骨CT

  D.乳突触诊

  E.以上都是

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• 24案例：患儿男，6岁，4周前受凉后出现咳嗽、发热，最高达38℃，伴有双耳痛及脓性耳漏，诊断为急性化脓性中耳炎，给予口服抗生素后上述症状稍有缓解，2日前突发高热，39.5℃，耳痛症状严重，伴有头痛。颞骨CT示乳突气房内含气量减少，可见液平，房隔破坏明显，该患儿CT应显示乳突气房为

  A.气化型

  B.硬化型

  C.混合型

  D.松质型

  E.以上均可能

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• 25案例：患儿男，6岁，4周前受凉后出现咳嗽、发热，最高达38℃，伴有双耳痛及脓性耳漏，诊断为急性化脓性中耳炎，给予口服抗生素后上述症状稍有缓解，2日前突发高热，39.5℃，耳痛症状严重，伴有头痛。适宜的处理为

  A.耳漏分泌物药敏试验

  B.通畅引流

  C.全身抗生素治疗

  D.必要时行乳突开放术

  E.以上都对

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• 26案例：患者男，25岁，1日前突发高热，伴胸痛、咳嗽，黄色脓性痰，左耳痛及咽痛明显，未作特殊处理。查体：T37.8℃，肺部听诊胸骨两侧可闻及水泡音，专科检查：咽部充血严重，电耳镜检查示左耳鼓膜膨出，紧张部周边可见呈放射状的扩张血管，鼓窦区压痛明显，纯音听阈45dBHL，血常规示WBC总数增高。除肺炎和急性咽炎外，该患者最可能的诊断是

  A.分泌性中耳炎

  B.急性化脓性中耳炎

  C.慢性化脓性中耳炎

  D.急性乳突炎

  E.以上都不是

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• 27案例：患者男，25岁，1日前突发高热，伴胸痛、咳嗽，黄色脓性痰，左耳痛及咽痛明显，未作特殊处理。查体：T37.8℃，肺部听诊胸骨两侧可闻及水泡音，专科检查：咽部充血严重，电耳镜检查示左耳鼓膜膨出，紧张部周边可见呈放射状的扩张血管，鼓窦区压痛明显，纯音听阈45dBHL，血常规示WBC总数增高。根据患者病情，除尽早应用足量抗菌药物控制感染外，还应适时行鼓膜切开术，以下说法正确的是

  A.鼓膜切开术后待炎症消退，大多数患者鼓膜切口至少需要2〜3周封闭，且多伴瘢痕形成和粘连

  B.鼓膜紧张部大穿孔为鼓膜切开术的适应证之一

  C.若患者鼓膜已穿孔，外耳道可见大量黄色脓液，从鼓膜穿孔处排出，仍需行鼓膜切开术

  D.全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，虽经治疗无明显好转者，此时应行鼓膜切开术

  E.以上都不对

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• 28案例：患者男，25岁，1日前突发高热，伴胸痛、咳嗽，黄色脓性痰，左耳痛及咽痛明显，未作特殊处理。查体：T37.8℃，肺部听诊胸骨两侧可闻及水泡音，专科检查：咽部充血严重，电耳镜检查示左耳鼓膜膨出，紧张部周边可见呈放射状的扩张血管，鼓窦区压痛明显，纯音听阈45dBHL，血常规示WBC总数增高。患者鼓膜切开术后给予滴耳剂治疗，以下不适用的药物为

  A.0.3%氧氟沙星滴耳剂

  B.0.5%氯霉素

  C.复方利福平滴耳剂

  D.0.5%金霉素滴耳剂

  E.2%石炭酸甘油

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• 29案例：患者男，45岁，3个月前无明显诱因出现左耳听力下降，伴耳闭及耳鸣，不伴耳痛及发热，自述按压耳屏后上述症状有所缓解，未作特殊检查及治疗。最可能的诊断是

  A.急性化脓性中耳炎

  B.慢性化脓性中耳炎

  C.分泌性中耳炎

  D.突聋

  E.以上都不是

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• 30案例：患者男，45岁，3个月前无明显诱因出现左耳听力下降，伴耳闭及耳鸣，不伴耳痛及发热，自述按压耳屏后上述症状有所缓解，未作特殊检查及治疗。触诊时发现左侧耳后淋巴结肿大，则应立即行

  A.纯音听阈

  B.淋巴结穿刺

  C.咽鼓管吹张

  D.电子鼻咽镜检查

  E.血清EB病毒相关检测

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