各科病例题_五官科病例题11

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• 31案例：患者男，45岁，3个月前无明显诱因出现左耳听力下降，伴耳闭及耳鸣，不伴耳痛及发热，自述按压耳屏后上述症状有所缓解，未作特殊检查及治疗。若患者诊断为单纯性分泌性中耳炎，以下治疗原则中不正确的是

  A.清除中耳积液

  B.改善咽鼓管通气引流功能

  C.鼓膜切开术

  D.病因治疗

  E.外用抗生素滴耳剂

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• 32案例：患者女，28岁，双耳间断流脓1年余，伴有听力下降，持续性耳鸣。体检：双侧外耳道内均可见脓性分泌物，右侧鼓膜紧张部中央型大穿孔，左侧鼓膜紧张部边缘型穿孔。目前需进行的必要检查为

  A.耳镜检查

  B.纯音听阈测试

  C.颞骨CT

  D.耳鸣分析

  E.以上都对

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• 33案例：患者女，28岁，双耳间断流脓1年余，伴有听力下降，持续性耳鸣。体检：双侧外耳道内均可见脓性分泌物，右侧鼓膜紧张部中央型大穿孔，左侧鼓膜紧张部边缘型穿孔。应与之相鉴别的疾病是

  A.胆脂瘤伴中耳炎

  B.慢性鼓膜炎

  C.中耳癌

  D.结核性中耳炎

  E.以上都对

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• 34案例：患者女，28岁，双耳间断流脓1年余，伴有听力下降，持续性耳鸣。体检：双侧外耳道内均可见脓性分泌物，右侧鼓膜紧张部中央型大穿孔，左侧鼓膜紧张部边缘型穿孔。关于该患者治疗错误的是

  A.清除上呼吸道病灶

  B.通畅引流

  C.3%过氧化氢溶液清洗外耳道及鼓室内的脓液

  D.必要时手术治疗

  E.以上都不对

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• 35案例：患儿男，5岁，3周前游泳呛水后出现高热，最高达39.2℃，伴有左耳痛，自行口服抗生素后症状稍缓解，2日前突发高热，达40℃，伴左耳漏，耳后压痛明显。体检：左侧鼓膜紧张部小穿孔，鼓膜外膨，可见大量黄色脓液从穿孔处流出，乳突部皮肤肿胀潮红，乳突尖部压痛明显。对帮助诊断最有价值的检查项目是

  A.外耳道脓液细菌学培养

  B.血常规

  C.颞骨CT

  D.纯音听阈测试

  E.以上都不对

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• 36案例：患儿男，5岁，3周前游泳呛水后出现高热，最高达39.2℃，伴有左耳痛，自行口服抗生素后症状稍缓解，2日前突发高热，达40℃，伴左耳漏，耳后压痛明显。体检：左侧鼓膜紧张部小穿孔，鼓膜外膨，可见大量黄色脓液从穿孔处流出，乳突部皮肤肿胀潮红，乳突尖部压痛明显。若经治疗仍不能控制感染，或出现可疑并发症时下列处理首要的是

  A.加大抗生素用量

  B.0.3%氧氟沙星滴耳剂滴耳

  C.鼓膜切开术

  D.乳突开放术

  E.以上都不对

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• 37案例：患儿男，5岁，3周前游泳呛水后出现高热，最高达39.2℃，伴有左耳痛，自行口服抗生素后症状稍缓解，2日前突发高热，达40℃，伴左耳漏，耳后压痛明显。体检：左侧鼓膜紧张部小穿孔，鼓膜外膨，可见大量黄色脓液从穿孔处流出，乳突部皮肤肿胀潮红，乳突尖部压痛明显。本病多发于

  A.气化型乳突

  B.松质型乳突

  C.板障型乳突

  D.混合型乳突

  E.硬化型乳突

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• 38案例：患儿男，3天前受凉后出现咳嗽，发热，最高达38.5℃，伴有咽痛，给予口服感冒药，1天前出现较为剧烈的左耳痛，伴有搏动性耳鸣。体检示：咽部充血，电耳镜检查可见鼓膜向外膨出，有一黄点。该患者最可能的诊断是

  A.分泌性中耳炎

  B.急性化脓性中耳炎

  C.慢性化脓性中耳炎

  D.急性乳突炎

  E.以上诊断都不对

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• 39案例：患儿男，3天前受凉后出现咳嗽，发热，最高达38.5℃，伴有咽痛，给予口服感冒药，1天前出现较为剧烈的左耳痛，伴有搏动性耳鸣。体检示：咽部充血，电耳镜检查可见鼓膜向外膨出，有一黄点。引起该病的主要致病菌错误的是

  A.肺炎链球菌

  B.流感嗜血杆菌

  C.乙型溶血性链球菌

  D.葡萄球菌

  E.军团菌

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• 40案例：患者男，30岁，3日前淋雨后出现咽痛，吞咽困难，未作特殊治疗。1日前突发高热，最高达39.0℃，右侧额、颞、顶部疼痛明显，右耳耳痛明显，为搏动性，听力下降不明显。体检示：咽部充血严重，双侧扁桃体隐窝可见脓性分泌物，电耳镜检查可见右耳鼓膜弥漫性充血，向外膨出。该患者最可能的诊断为

  A.急性化脓性中耳炎、急性化脓性扁桃体炎

  B.分泌性中耳炎、急性化脓性扁桃体炎

  C.慢性化脓性中耳炎、急性化脓性扁桃体炎

  D.急性中耳乳突炎、急性化脓性扁桃体炎

  E.以上都不对

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