各科病例题_内科病例题20

试卷预览

• 81案例：患者，女性，33岁，间歇性发热、纳差，体温37.6～39.2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检査：尿蛋白（＋），血白细胞3.7×109/L，ALT60U/L，红细胞沉降率45mm/h，LE细胞（－），抗Sm抗体（＋）。你的印象是

  A.风湿性关节炎

  B.类风湿关节炎

  C.系统性红斑狼疮

  D.急性肾小球肾炎

  E.病毒性肝炎

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• 82案例：患者，女性，33岁，间歇性发热、纳差，体温37.6～39.2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检査：尿蛋白（＋），血白细胞3.7×109/L，ALT60U/L，红细胞沉降率45mm/h，LE细胞（－），抗Sm抗体（＋）。如对上述患者做进一步实验室检查，可出现以下结果，哪项除外

  A.血小板减少

  B.抗核抗体阳性

  C.抗双链DNA抗体阳性

  D.丙种球蛋白下降

  E.补体C3下降

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• 83案例：患者，女性，33岁，间歇性发热、纳差，体温37.6～39.2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检査：尿蛋白（＋），血白细胞3.7×109/L，ALT60U/L，红细胞沉降率45mm/h，LE细胞（－），抗Sm抗体（＋）。上述患者目前应首选的治疗药物是

  A.吲哚美辛

  B.泼尼松

  C.硫唑嘌呤

  D.环磷酰胺

  E.阿司匹林

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• 84案例：患者，女性，33岁，间歇性发热、纳差，体温37.6～39.2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检査：尿蛋白（＋），血白细胞3.7×109/L，ALT60U/L，红细胞沉降率45mm/h，LE细胞（－），抗Sm抗体（＋）。给上述患者进行正确的护理措施及保健指导，下列哪项不妥

  A.卧床休息

  B.安置在没有阳光直射的病室

  C.忌食芹菜、香菜

  D.服用避孕药避孕，防止疾病恶化

  E.口腔涂珠黄散、碘甘油等

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• 85案例：男性，2岁。出生后6个月发现头颅增大，并逐渐加重就诊。体检：神志清，仅能叫爸、妈，站立不稳，头颅增大，头皮静脉怒张，双眼球上视困难。头颅CT示双侧侧脑室和第三脑室明显扩大，中线结构居中，第四脑室大小及形状正常，头MRI示导水管阻塞。下列治疗哪项是错误的

  A.应用抑制脑脊液分泌的药物

  B.一侧颞肌下减压手术

  C.脑室-腹腔分流术

  D.脑室-心房分流术

  E.脉络丛电灼或切除术

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• 86案例：男性，2岁。出生后6个月发现头颅增大，并逐渐加重就诊。体检：神志清，仅能叫爸、妈，站立不稳，头颅增大，头皮静脉怒张，双眼球上视困难。头颅CT示双侧侧脑室和第三脑室明显扩大，中线结构居中，第四脑室大小及形状正常，头MRI示导水管阻塞。若行脑脊液转流术后不久出现意识障碍，在考虑的病情变化时，下列哪项是错误的

  A.脑室出血

  B.硬膜外血肿

  C.硬膜下血肿

  D.颅内压过低

  E.引流装置闭塞

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• 87案例：男性，2岁。出生后6个月发现头颅增大，并逐渐加重就诊。体检：神志清，仅能叫爸、妈，站立不稳，头颅增大，头皮静脉怒张，双眼球上视困难。头颅CT示双侧侧脑室和第三脑室明显扩大，中线结构居中，第四脑室大小及形状正常，头MRI示导水管阻塞。下列哪项因素不会引起交通性脑积水

  A.脉络丛乳头状瘤

  B.维生素缺乏

  C.蛛网膜炎症、粘连

  D.胎生期毒素作用

  E.遗传性

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• 88案例：男性，2岁。出生后6个月发现头颅增大，并逐渐加重就诊。体检：神志清，仅能叫爸、妈，站立不稳，头颅增大，头皮静脉怒张，双眼球上视困难。头颅CT示双侧侧脑室和第三脑室明显扩大，中线结构居中，第四脑室大小及形状正常，头MRI示导水管阻塞。下列哪项因素不会引起阻塞性脑积水

  A.中脑导水管狭窄

  B.正中孔膜性闭塞

  C.脑底、大脑半球表面纤维坏死

  D.颅内肿瘤

  E.静脉窦血栓形成

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• 89案例：女性，18岁。视力下降2年，伴反复发作肢体瘫痪1年，经2次住院治疗，有所缓解。脑脊液寡克隆带阳性。视觉及体感诱发电位异常。MRI：脑白质多发性T2加权高信号。该病人的初步印象诊断是

  A.弥漫性轴周性脑炎

  B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

  C.多发性硬化

  D.脑栓塞

  E.皮质下动脉硬化性脑病

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• 90案例：女性，18岁。视力下降2年，伴反复发作肢体瘫痪1年，经2次住院治疗，有所缓解。脑脊液寡克隆带阳性。视觉及体感诱发电位异常。MRI：脑白质多发性T2加权高信号。该病人初步诊断依据是

  A.青年女性

  B.视力障碍

  C.脑脊液寡克隆带阳性

  D.MRI见脑白质多发性T2加权高信号

  E.反复发作及缓解的中枢神经系统多灶性损害

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