各科病例题_内科病例题19

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• 41案例：男性，30岁。排柏油便2天，加重伴头晕、心慌半天急诊入院。既往无肝病史，近期无服药史。查体：BP70/40mmHg，心率120分/次，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未触及，四肢末梢发凉。首选的处理是

  A.胃镜止血

  B.三腔二囊管压迫止血

  C.补充血容量

  D.急诊手术治疗

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• 42案例：男性，30岁。排柏油便2天，加重伴头晕、心慌半天急诊入院。既往无肝病史，近期无服药史。查体：BP70/40mmHg，心率120分/次，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未触及，四肢末梢发凉。为明确诊断，最重要的检查方法是

  A.稳定后胃镜检查

  B.稳定后X线钡餐检查

  C.腹部B型超声检查

  D.血清CEA测定

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• 43案例：男性，42岁，间歇上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化生，W-S染色阳性该患者治疗药物应选择

  A.铋剂

  B.硫糖铝

  C.铋剂加两种抗生素的三联治疗

  D.多潘立酮

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• 44案例：男性，42岁，间歇上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化生，W-S染色阳性患者治疗后复查Hp是否被根除，至少应停药多长时间

  A.停药后即复查

  B.1周

  C.2周

  D.4周

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• 45案例：男性，42岁，间歇上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化生，W-S染色阳性患者随访胃炎的变化采用何种方式为宜

  A.上消化道造影

  B.胃镜

  C.胃液分析

  D.血清Hp抗体

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• 46案例：男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98次/分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。对患者进行初步诊断，首先考虑为

  A.结核性胸腔积液

  B.病毒性胸腔积液

  C.化脓性胸腔积液

  D.肿瘤性胸腔积液

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• 47案例：男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98次/分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。入院后应采取的最主要诊断措施是

  A.胸腔穿刺抽液检查

  B.血培养

  C.PPD试验

  D.胸部CT检查

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• 48案例：男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98次/分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。该患者还可能出现的体征是

  A.右侧肺底下移

  B.气管向左移位

  C.右上肺可闻管状呼吸音

  D.双侧胸廓肋间隙变窄

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• 49案例：男性，60岁，因3年来渐进性加重的活动后心悸、气短，无心前区疼痛，半年来不能平卧，伴下肢浮肿、腹胀、尿少来诊，30年前曾有血压高，未治疗。无关节痛史，吸烟40年。查体：血压148/90mmHg，半卧位，颈静脉明显充盈，测市底均可闻水泡音，心界明显向左扩大，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，心律整，心率103次/分，S1减弱，肝肋下2.0cm，肝颈反流征（+)，双下肢水肿（+）。根据上述临床资料分析，可基本排除的诊断是

  A.风湿性心脏瓣膜病

  B.冠心病

  C.高血压病

  D.扩张型心肌病

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• 50案例：男性，60岁，因3年来渐进性加重的活动后心悸、气短，无心前区疼痛，半年来不能平卧，伴下肢浮肿、腹胀、尿少来诊，30年前曾有血压高，未治疗。无关节痛史，吸烟40年。查体：血压148/90mmHg，半卧位，颈静脉明显充盈，测市底均可闻水泡音，心界明显向左扩大，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，心律整，心率103次/分，S1减弱，肝肋下2.0cm，肝颈反流征（+)，双下肢水肿（+）。为鉴别其他三种疾病，结合患者病情，下列哪项无创性检查意义最大

  A.胸部X线平片

  B.超声心动图

  C.动态心电图

  D.核素动静态心肌显像

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