各科病例题_内科病例题19

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• 21案例：男性，48岁，明确诊断为肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于

  A.雄激素过多

  B.垂体功能减退

  C.雌激素过多

  D.肾上腺皮质激素过多

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• 22案例：男性，48岁，明确诊断为肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。如该患者出现原发性腹膜炎，其发生主要原因为

  A.抵抗力降低

  B.脾功能亢进

  C.肝合成白蛋白能力降低

  D.腹水形成

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• 23案例：女性，25岁，因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。患者最可能的诊断是

  A.肠结核并肠梗阻

  B.Crohn病

  C.溃疡性结肠炎并中毒性结肠扩张

  D.细菌性痢疾

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• 24案例：女性，25岁，因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。目前首先应做的处理是

  A.紧急外科手术

  B.口服5-ASA

  C.静脉滴注糖皮质激素

  D.24小时内做肠系膜动脉造影

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• 25案例：患者，女，50岁。反复发作脓血便十余年.此期间有时伴膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。最可能的诊断是

  A.溃疡性结肠炎

  B.克罗恩病

  C.肠结核

  D.慢性细菌性痢疾

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• 26案例：患者，女，50岁。反复发作脓血便十余年.此期间有时伴膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。该病腹痛的特点是

  A.腹痛一进食一缓解

  B.腹痛一进食一加重

  C.腹痛一便意一便后缓解

  D.腹痛一便意一便后无变化

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• 27案例：患者，女，50岁。反复发作脓血便十余年.此期间有时伴膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。该患者最不可能出现的并发症是

  A.中毒性巨结肠

  B.癌变

  C.肠出血

  D.肠梗阻

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• 28案例：男性，30岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有铺路石样外观并多次活检。如伴下列哪项可确诊为Crohn病

  A.瘘管生成

  B.全层性炎症

  C.纵行溃疡

  D.非干酪性肉芽肿

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• 29案例：男性，30岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有铺路石样外观并多次活检。首选治疗药物是

  A.柳氮磺吡啶

  B.诺氟沙星

  C.泼尼松

  D.甲硝唑保留灌肠

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• 30案例：男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4~5天/次，便不成形，无脓血、黏液，服“黄连素”“氟哌酸”可稍缓解，近半月症状加重，大便7~8次/日，查大便常规正常。诊断应首先考虑

  A.肠易激综合征

  B.肠道菌群失调

  C.细菌性痢疾

  D.溃疡性结肠炎

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