各科病例题_内科病例题19

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• 71案例：患者，男，60岁，乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，进来出现轻度黄疸和少量腹水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔二囊管压迫，血压稳定，脉率90mmHgHb80g/L，在第24小时及48小时2次放松三腔二囊管牵引仍有出血。对此患者最适宜的治疗方法是

  A.急诊分流

  B.急诊断流

  C.经食管曲张静脉套扎

  D.TIPS

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• 72案例：患者，女，45岁，反复发做脓血便10余年，此期间伴有膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。最可能的诊断是

  A.溃疡性结肠炎

  B.克罗恩病

  C.肠结核

  D.慢性细菌性痢疾

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• 73案例：患者，女，45岁，反复发做脓血便10余年，此期间伴有膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。该病的特点是

  A.腹痛——进食——缓解

  B.腹痛——进食——还痛

  C.腹痛——便意——便后缓解

  D.腹痛——便意——无变化

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• 74案例：患者，女，45岁，反复发做脓血便10余年，此期间伴有膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。该患者最不可能出现的并发症是

  A.中毒性巨结肠

  B.癌变

  C.肠出血

  D.肠梗阻

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• 75案例：患者男，36岁，三年来出现劳累后胸闷头晕，一小时前因胸闷自服硝酸甘油后感头晕加重，并出现短暂黑曚而来院，既往无高血压，无烟酒史，其父有类似病史，查体：120/70.HR68，双肺（-），心界不大，心律整，胸骨左缘第3-4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱最可能的诊断是

  A.肥厚性心肌病

  B.扩张性心肌病

  C.先天性心脏病

  D.缺血性心脏病

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• 76案例：患者男，36岁，三年来出现劳累后胸闷头晕，一小时前因胸闷自服硝酸甘油后感头晕加重，并出现短暂黑曚而来院，既往无高血压，无烟酒史，其父有类似病史，查体：120/70.HR68，双肺（-），心界不大，心律整，胸骨左缘第3-4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱应首选的检查是

  A.心电图

  B.超声心动图

  C.心肌核素显像

  D.冠状动脉造影

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• 77案例：患者男，36岁，三年来出现劳累后胸闷头晕，一小时前因胸闷自服硝酸甘油后感头晕加重，并出现短暂黑曚而来院，既往无高血压，无烟酒史，其父有类似病史，查体：120/70.HR68，双肺（-），心界不大，心律整，胸骨左缘第3-4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱适宜给患者开的药物是

  A.硝酸酯类

  B.洋地黄

  C.利尿剂

  D.β受体阻滞剂

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• 78案例：患者，女，59岁，进行性呼吸困难一个月，无发热，体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊断为胸腔积液，胸水检查示，外观呈淡黄色，比重1.024，有核细胞数1000×106/L单核细胞80%，胸水蛋白36g/L该患者出现胸水最可能的原因是

  A.结核性胸膜炎

  B.缩窄性心包炎

  C.肺炎

  D.肺癌

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• 79案例：患者，女，59岁，进行性呼吸困难一个月，无发热，体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊断为胸腔积液，胸水检查示，外观呈淡黄色，比重1.024，有核细胞数1000×106/L单核细胞80%，胸水蛋白36g/L对该患者的胸水做进一步检查，下列检查正确的是

  A.葡萄糖含量4.4mmol/L

  B.LDH230U/L

  C.ADA16U/L

  D.PH7.35

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• 80案例：患者，女，59岁，进行性呼吸困难一个月，无发热，体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊断为胸腔积液，胸水检查示，外观呈淡黄色，比重1.024，有核细胞数1000×106/L单核细胞80%，胸水蛋白36g/L最佳的检查是

  A.胸部X线

  B.胸部B超

  C.胸水培养

  D.胸腔镜检查

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