各科病例题_内科病例题3

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• 51案例：患者，男性，24岁。溺水后胸闷、气促2小时来院。查体：神志清，呼吸急促，35次/分，双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，考虑并发急性呼吸窘迫综合征。导致ARDS的主要病理改变是

  A.肺广泛性充血水肿

  B.肺实变

  C.肺泡内透明膜形成

  D.肺内微血栓形成

  E.以上都是

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• 52案例：患者，男性，56岁。因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86/60mmHg，心率44次/分，律齐。心电图示：V1〜V5导联ST段抬高、Q波形成。下列不是心室颤动的前兆的是

  A.阵发性室性心动过速

  B.非阵发性室性心动过速

  C.尖端扭转型室性心动过速

  D.频发多源室性期前收缩

  E.RonT室性期前收缩

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• 53案例：患者，男性，56岁。因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86/60mmHg，心率44次/分，律齐。心电图示：V1〜V5导联ST段抬高、Q波形成。患者出现1次心室颤动后予以电复律转复，现又再次出现心室颤动，则应

  A.再次电复律

  B.静滴利多卡因

  C.急诊行ICD置入术

  D.静滴普罗帕酮

  E.紧急行人工心脏起搏器置入术

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• 54案例：患者，男性，56岁。因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86/60mmHg，心率44次/分，律齐。心电图示：V1〜V5导联ST段抬高、Q波形成。患者恢复窦性心律后应该采取的处理方法是

  A.口服胺碘酮

  B.静滴利多卡因

  C.静滴异丙肾上腺素

  D.静滴普罗帕酮

  E.立即行ICD置入术

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• 55案例：患者，女性，37岁。因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。患者1小时前突发呼吸困难，SpO2急剧下降，诊断首先考虑

  A.中间期肌无力综合征

  B.阿托品中毒

  C.反跳

  D.迟发性神经病

  E.心功能不全

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• 56案例：患者，女性，37岁。因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。如患者在入院第3天出现颈屈肌和四肢近端肌肉以及呼吸肌无力，考虑存在中间期肌无力综合征，吸氧不能缓解，下列急救措施最合适的是

  A.加大胆碱酯酶复活剂用量

  B.加大阿托品用量

  C.加大给氧量

  D.使用呼吸兴奋剂

  E.气管插管后人工辅助呼吸

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• 57案例：患者，女性，37岁。因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。患者经治疗后6天，病情好转，但在第7天突发死亡，考虑为迟发性猝死，其原因最可能是

  A.反跳

  B.毒物对心脏的迟发性毒作用

  C.解毒药物的副作用

  D.肺栓塞

  E.中间期肌无力综合征呼吸肌无力

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• 58案例：患者，男性，41岁。因家庭纠纷服用乐果300ml后1小时入院。查体：中度昏迷，血压120/80mmHg，皮肤潮湿多汗，口中有大蒜味，心率52次/分，双肺底可闻及湿啰音。患者需行洗胃治疗，成人胃管插入的深度一般为

  A.患者需行洗胃治疗，成人胃管插入的深度一般为

  B.40〜45cm

  C.55〜60cm

  D.45~55cm

  E.55〜60cm以上

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• 59案例：患者，男性，41岁。因家庭纠纷服用乐果300ml后1小时入院。查体：中度昏迷，血压120/80mmHg，皮肤潮湿多汗，口中有大蒜味，心率52次/分，双肺底可闻及湿啰音。对于口服所致急性中毒时，下列情况不宜洗胃的是

  A.灭鼠剂口服中毒

  B.误服腐蚀性毒物(强酸、强碱）

  C.吞服有机磷农药

  D.误服过量安眠药

  E.发病初曾有惊厥

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• 60案例：患者，男性，41岁。因家庭纠纷服用乐果300ml后1小时入院。查体：中度昏迷，血压120/80mmHg，皮肤潮湿多汗，口中有大蒜味，心率52次/分，双肺底可闻及湿啰音。洗胃结束时，判断洗胃是否彻底可参考

  A.洗胃液量

  B.洗出液是否澄清无味

  C.临床症状是否好转

  D.胆碱酯酶是否正常

  E.是否醒转

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