各科病例题_内科病例题3

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• 81案例：患者，老年男性。因反复劳累性心前区痛3年，再发，硝酸甘油不能缓解1小时后急诊。如果是心肌梗死并出现休克表现时，处理最可靠的是

  A.快速输液

  B.升压、强心药的使用

  C.急诊行冠状动脉造影并行血管再通

  D.IABP的使用

  E.溶栓治疗

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• 82案例：患者，老年男性。因反复劳累性心前区痛3年，再发，硝酸甘油不能缓解1小时后急诊。如出现快速的室性心律失常，血压低，急需用

  A.胺碘酮(可达龙）

  B.利多卡因

  C.普罗帕酮

  D.同步电复律

  E.快速输液

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• 83案例：患者，男性，55岁。在路上行走时，突发意识丧失，大动脉搏动消失，被路人发现，正好有医师经过，该医师判断其为心跳呼吸骤停，速行心肺复苏基础生命支持后转至医院。经过积极的进一步生命支持，患者于数日后清醒出院，但存在偏瘫、构音困难、语言障碍。目前国际上通用的评价脑复苏结局的评分系统是

  A.GLS

  B.MMSE

  C.GPS

  D.NIHSS

  E.HAMD

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• 84案例：患者，男性，55岁。在路上行走时，突发意识丧失，大动脉搏动消失，被路人发现，正好有医师经过，该医师判断其为心跳呼吸骤停，速行心肺复苏基础生命支持后转至医院。经过积极的进一步生命支持，患者于数日后清醒出院，但存在偏瘫、构音困难、语言障碍。该患者脑功能评分等级是

  A.1级

  B.2级

  C.3级

  D.4级

  E.5级

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• 85案例：患者，男性，55岁。活动时心前区疼痛1年余，1个月来，发作次数增多，每天3〜5次，多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油2〜5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。胸痛发作时心电图改变

  A.心电图无明显改变

  B.相关导联有异常Q波

  C.相关导联ST段抬高

  D.相关导联ST段下移

  E.相关导联T波倒置

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• 86案例：患者，男性，55岁。活动时心前区疼痛1年余，1个月来，发作次数增多，每天3〜5次，多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油2〜5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。能与急性心肌梗死鉴别诊断的是

  A.超声心动图

  B.心肌酶谱

  C.血脂

  D.动态心电图

  E.胸片

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• 87案例：患者，男性，55岁。活动时心前区疼痛1年余，1个月来，发作次数增多，每天3〜5次，多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油2〜5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。可以首选的治疗药物是

  A.β受体阻滞剂

  B.硝酸酯类

  C.钙拮抗剂

  D.抗血小板聚集药物

  E.α受体阻滞剂

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• 88案例：患者，男性，65岁。因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗，术后出现吻合口瘘，患者消瘦明显。为评价该外科患者的营养状态，最简单而实用的指标是

  A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度

  B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白

  C.握力和三头肌皮褶厚度

  D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平

  E.氮平衡试验

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• 89案例：患者，男性，65岁。因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗，术后出现吻合口瘘，患者消瘦明显。对于该患者来讲，机体处于手术、感染等应激情况下，能量代谢的变化中错误的是

  A.机体出现高代谢和分解代谢

  B.脂肪动员加速

  C.蛋白质分解加速

  D.处理葡萄糖能力增强

  E.机体处于负氮平衡

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• 90案例：患者，男性，65岁。因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗，术后出现吻合口瘘，患者消瘦明显。对于该患者的营养支持原则错误的是

  A.如低血压或明显酸中毒时，先进行有效的容量与循环复苏，再进行营养支持

  B.早期给予高热量以保证应急需要

  C.因患者术后有吻合口瘘，先肠外营养

  D.可考虑免疫调节调控炎症

  E.符合营养支持的重症患者应尽早开始营养支持

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