诊断主动脉夹层最简便有效的检查是（    ）

试卷相关题目

• 1急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是（    ）

  A.在心尖部听诊最清楚

  B.仅为收缩期单相的粗糙杂音

  C.深吸气时杂音减弱

  D.取仰卧位时最易听到

  E.以上都不是

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• 2患者女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为（    ）

  A.急性心包炎

  B.高压性气胸

  C.急性心肌梗死

  D.主动脉夹层动脉瘤破裂

  E.气胸

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• 3患者男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90/76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次/min，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未及，全腹无压痛，移动性浊音（+），下肢浮肿（+），腹水检查微黄，清亮，比重1.016，蛋白25g/L，细胞总数100/mm3，有核50%。最可能的诊断为（    ）

  A.门脉型肝硬化

  B.结核性腹膜炎

  C.慢性充血性心衰

  D.缩窄性心包炎

  E.肝硬化合并原发性腹膜炎

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• 4患者，男性，22岁，胸痛，同时伴发热、气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示塞性心动过速，低电压，最可能的诊断是（    ）

  A.急性心肌梗死

  B.急性心包炎

  C.感染性心内膜炎

  D.扩张型心肌病

  E.病毒性心肌炎

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• 5男性，30岁。1个月来发热伴心悸、气急来诊。超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.5～3cm液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的（    ）

  A.心绝对浊音界向两侧增大

  B.吸气时脉搏增强

  C.背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强

  D.胸骨右缘第3～6肋间叩诊呈实音

  E.腹部转移性浊音阳性

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• 6主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为（    ）

  A.积极内科保守治疗

  B.急诊手术

  C.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗

  D.内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗

  E.Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗

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• 7动脉夹层临床多见于（    ）

  A.高血压病

  B.动脉粥样硬化

  C.主动脉狭窄

  D.二尖瓣狭窄

  E.马凡综合征

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• 8主动脉夹层造成内膜撕裂的主要因素有（    ）

  A.主动脉中层囊性坏死

  B.主动脉中层肌肉退行性变

  C.血压的高度

  D.血胆固醇脂含量

  E.主动脉内膜斑块不稳定性

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• 9以下哪些为主动脉夹层的临床特点（    ）

  A.疼痛呈刀割样、撕裂样，出现休克样的末梢症状时血压正常或增高

  B.突然出现胸痛，向腹部和下肢延伸

  C.疼痛放射至肩背部、上臂及颈部

  D.心前区剧痛，伴憋气，服硝酸甘油后缓解

  E.可同时伴有神志障碍、截瘫、视力与大小便障碍

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• 10体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑（    ）

  A.先天性多囊肾

  B.急性肾小球肾炎

  C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄

  D.先天性主动脉缩窄

  E.先天性肾动脉狭窄

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