女性，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收人住院。查体:37.5度，24 次/分，口唇发绀，双下肺叩诊显浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失，腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)， 双侧胸液、腹水呈乳靡样，苏丹柒色阴性.胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L 癌胚抗原(CEA)明显增高，PPD(+)最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1不符合结核性胸腔积液表现的是

  A.胸液LDH明显增加

  B.胸液总蛋白水平明显下降

  C.胸液ADA明显增加

  D.血性胸液

  E.胸液中单个核细胞比例明显增加

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• 2男，38岁。发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感柒治疗无效。查体:T37.8T，BP140/90mmHg右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影.上缘呈外高内低弧形。为明确诊断.应首选的检查是

  A.胸腔穿刺抽液

  B.胸部CT

  C.血肿瘤标志物

  D.超声心动图

  E.支气管镜

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• 3男，65岁。慢性阻塞性肺疾病患者，因受凉后咳嗽、咳痰伴呼吸困难加重2天人院。查体:坐位、喘息貌。球结膜轻度水肿，口唇发绀。双肺可闻及散在哮鸣音，肺底少许湿性啰音。动脉血气分析矛pH7.21，PaCO265mmHg. Pa0252mmHg。该患者宜采取的治疗措施为

  A.储氧面罩吸氧

  B.有创通气

  C.鼻导管吸氧

  D.普通面罩吸氧

  E.无创通气

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• 4男，75岁，间断咳嗽.咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。胸部X线片赤双肺纹理粗乱。动脉血气示pH7.34PaCO248mmHg.该患者氧疗的最佳方式是

  A.持续低流量吸氧

  B.无重复呼吸面罩吸氧

  C.气管插管、机械通气

  D.无创通气

  E.普通面罩吸氧

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• 5机体对慢性II型呼吸衰竭所进行的代偿性反应是

  A.血钾增加

  B.阴离子间隙增加

  C.肾脏回吸收HCO3一增加

  D.呼吸频率增加

  E.潮气量增加

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• 6结核性胸膜炎的胸液检查最常见的是

  A.渗出性

  B.漏出性

  C.乳糜性

  D.脓性

  E.血性

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• 7结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外.减轻胸膜肥厚最重要的措施是

  A.胸腔内注射尿激酶

  B.胸腔内注射麋蛋白酶

  C.胸腔内注人抗结核药物

  D.口服糖皮质激素

  E.反复胸腔穿刺抽液

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• 8男,47岁。从3米高处坠落致左胸外伤8小时。查体:T36.5℃,P95 次/分，R16次/分，BP100/60mmHg。神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱,最佳治疗方案首选

  A.镇静止痛，鼓励排痰

  B.胸壁加压包扎

  C.开胸探查，肋骨固定

  D.胸腔闭式引流

  E.胸腔穿刺排气排液

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• 9诊断张力性气胸最充分的依据是

  A.呼吸困难并伴有皮下气肿

  B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音

  C.伤侧呼吸音消失

  D.X线见纵隔向健侧移位

  E.胸膜腔穿刺有高压气体

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• 10男性,25岁。活动时突感右胸部撕裂样痛。查体:大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为

  B.CD.A.胸腔积液B.大叶性肺炎

  C.干性胸膜炎

  D.A.胸腔积液B.大叶性肺炎C.干性胸膜炎D.右侧张力性气胸

  E.肺气肿

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