男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停 止排便排气已3天。现腹胀明显，无呕吐。 既往有手术史。腹部检查：腹部膨隆，见 多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹 部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面。 应考虑哪种疾病

试卷相关题目

• 1关于急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现， 错误的是

  A.既往史中常有冠心病或房颤史

  B.剧烈腹部绞痛，药物难以缓解

  C.早期即出现明显的腹膜刺激征

  D.特点是严重的症状与轻微的体征不相称

  E.可于早期出现休克

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• 2关于肠梗阻，下列哪项是错误的

  A.回盲部梗阻属高位肠梗阻

  B.梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗 阻

  C.如无机械性因素存在者，多为动力性肠 梗阻

  D.慢性不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻

  E.绞窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻

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• 3下列检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄 性肠梗阻最有帮助的是

  A.血白细胞明显升高，分类中性超过90%

  B.腹X线平片可见多个液气平面

  C.尿常规检查

  D.血气分析示血氧分压降低

  E.呕吐物隐血试验

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• 4高位肠梗阻和低位肠梗阻的鉴别点中，正确的是

  A.高位梗阻呕吐早、频繁，呕吐量较多；低位呕吐晚而少

  B.高位腹胀较轻，低位腹胀显著

  C.低位X线检查示肠袢呈“阶梯样”排列

  D.高位梗阻可出稞粪便样呕吐物

  E.高位梗阻早期出现水、电解质紊乱

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• 5男，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门 停止排便排气3天，腹胀2天，腹痛加剧 且间歇期仍感剧痛。无手术史。查体：体 温38 .5℃,脉搏120次/分，血压80/ 60mmHg，右侧腹部较左侧膨隆，明显压 痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。可诊断 为

  A.阑尾残株炎

  B.麻痹性肠梗阻

  C.粘连性单纯性肠梗阻

  D.绞窄性肠梗阻

  E.急性化脓性腹膜炎

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• 6男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。腹部检查：腹部膨隆， 见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。 对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进人 距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈“鸟嘴” 形。该病人的诊断应是

  A.乙状结肠扭转

  B.乙状结肠癌

  C.肠套叠

  D.直肠癌并梗阻

  E.绞窄性肠梗阻

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• 7对肠梗阻患者施行剖腹探查，术中发现肠 系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚, 呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧 饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变 肠管的处理原则是

  A.直接切除病变肠管，残端吻合

  B.肠管生机正常，不必处理

  C.用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭，观察10-30分钟

  D.无需处理，观察30分钟，看肠管变化

  E.可以肯定肠管已坏死，将肠管外置

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• 8不全性肠梗阻病人经保守治疗后症状有所 缓解，出现部分排气排便，但病人于好转 后第5天中午进软食后，突感腹痛加重， 为阵发性绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡 色。查体：腹部不胀，但右下腹明显压痛， 似可扪及一肠袢，且有压痛，腹腔穿刺抽 出血性液体少许。复查x线平片示空肠、 回肠换位。对此病情变化应考虑

  A.-有肠绞窄或肠扭转发生

  B.粘连加重，与进食有关

  C.原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻

  D.慢性肠套叠又重新套人所致

  E.肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻

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• 9肠梗阻病人保守治疗期间出现血压下降， 脉搏加快，病人一般情况加重。对此病人 的处理应该是

  A.立即剖腹探查

  B.继续非手术治疗，密切观察

  C.继续胃肠减压，观察4小时后再手术

  D.加强止痛、解痉治疗，仍不考虑手术

  E.以上都不对

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• 10机械性肠梗阻与麻痹性肠梗阻的主要区别 在于早期

  A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气

  B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化

  C.呕吐是否剧烈且频繁

  D.有无休克

  E.有无酸碱失衡、电解质紊乱

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