女性，55岁。腹部挤压伤后48小时发生急性 弥漫性腹膜炎，急诊手术发现结肠穿孔，行穿 孔处结肠外置、腹腔引流术。术后了39 .3℃， 血压维持在115 ~ 135/72 ~80mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由42ml/h逐 渐减少至23ml/h。经补液尿量无增加。临床观察中，最有价值的监测指标是

试卷相关题目

• 1女性，55岁。腹部挤压伤后48小时发生急性 弥漫性腹膜炎，急诊手术发现结肠穿孔，行穿 孔处结肠外置、腹腔引流术。术后了39 .3℃， 血压维持在115 ~ 135/72 ~80mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由42ml/h逐 渐减少至23ml/h。经补液尿量无增加。根据患者情况，尿量减少的最可能原因是

  A.补液量不足

  B.缺水

  C.血液浓缩

  D.尿管不通畅

  E.急性肾衰竭

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• 2下列急性肝衰竭的治疗措施，错误的是

  A.病因治疗

  B.支持冶疗，包括输新鲜血、血浆和血清白蛋白等

  C.纠正体液代谢失调，有效控制感染

  D.输氨基酸和脂肪乳剂

  E.人工肝辅助治疗或肝移植

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• 3临床出现黄疸，呼气有“烂苹果味”，呈嗜 睡状，但可唤醒。其症状属于

  A.肝性脑病I度

  B.肝性脑病II度

  C.肝性脑病III度

  D.肝性脑病IV度

  E.不属肝性脑病

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• 431岁男性，临床诊断肝脾破裂伴失血性休克，急症施行脾切除术和肝修补术控制出 血，病情稳定6术后第3天患者出现巩膜黄染，实验室检查：ALT 118U/L， AST 140U/L，血胆红素29 .2umol/L。目前患者发生急性肝功能损害的最可能原因是

  A.急性肝炎

  B.药物损害

  C.休克致组织器官缺血缺氧性损害

  D.全身炎症反应

  E.创伤后感染

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• 5急性肝衰竭的发病基础不包括

  A.肝硬化

  B.多发性肝藓肿

  C.广泛性肝切除术

  D.妊娠反应、Wilson 病、Budd - Chiari 综 合征

  E.严重创伤、、休克、严重感染

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• 6女性，55岁。腹部挤压伤后48小时发生急性 弥漫性腹膜炎，急诊手术发现结肠穿孔，行穿 孔处结肠外置、腹腔引流术。术后了39 .3℃， 血压维持在115 ~ 135/72 ~80mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由42ml/h逐 渐减少至23ml/h。经补液尿量无增加。临床治疗中，应特别注意的是

  A.应用抗生素控制感染

  B.纠正电解质紊乱

  C.纠正酸碱代谢失调

  D.应用利尿剂加速排尿

  E.严格控制补液量

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• 7患者，女，29岁。临床诊断脉络丛乳头状瘤， 施行切除术后第2天，患者出现上腹隐痛不 适，随后突发呕鲜血约450ml。既往无溃疡病 和肝病病史。诊断首先要考虑

  A.胃溃疡出血

  B.胃癌出血

  C.应激性溃疡

  D.食管胃底静脉曲张破裂出血

  E.出血性胃炎

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• 8患者，女，29岁。临床诊断脉络丛乳头状瘤， 施行切除术后第2天，患者出现上腹隐痛不 适，随后突发呕鲜血约450ml。既往无溃疡病 和肝病病史。治疗患者上消化道出血最有效的药物是

  A.生长抑素

  B.奥美拉唑

  C.法莫替丁

  D.注射用凝血酶

  E.人凝血酶原复合物

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• 9患者，女，29岁。临床诊断脉络丛乳头状瘤， 施行切除术后第2天，患者出现上腹隐痛不 适，随后突发呕鲜血约450ml。既往无溃疡病 和肝病病史。该药物治疗的目的是

  A.补充凝血底物、缩短出血时间

  B.使胃液pH >6

  C.使胃液pH >4

  D.使胃液pH >5

  E.降低内脏器官血流量

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• 10低血容量休克引起的是

  A.慢性肾衰竭

  B.肾前性肾功能衰竭

  C.肾后性肾衰竭

  D.肾性肾衰竭

  E.去肾性尿闭

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