入院后患者继续服用苯磺酸氨氯地平5mg, 1次/天,美托洛尔25mg丨2次/天,阿司匹林lOOmg, 1次/天,加用福辛普利10mg,1次/天,辛伐他汀40mg,i次/天和单硝酸异山梨酯40mg, 1次/天治疗。入院后第7天晨起患者突觉右手执筷无力,言语不清,约30分钟自行恢复。当时血压120/66mmHg,心率62次/分。此时考虑患者发生的情况,叙述正确的是( )。
A.患者为短暂性脑缺血发作(脑血流动力学异常)
B.患者为短暂性脑缺血发作(斑块破裂所致)
C.脑缺血的原因考虑为患者血脂较高所致
D.患者双侧颈动脉狭窄 >70%,血压不应控制太低
E.—过性脑缺血对患者不会造成长期伤害,不必处理
试卷相关题目
- 1关于该患者的降压治疗,下列说法正确的是( )。
A.在原治疗基础上加用利尿剂
B.合并冠心病,目标血压为130/80mmHg
C.全面干预多重危险因素,加用他汀类降脂药物
D.在原治疗基础上加用ACEI类药物
E.三酰甘油升高,降脂药物首先加用贝特类
开始考试点击查看答案 - 2人院后实验室检査:心电图示窦性心律,不完全右束支传导阻滞。VrV3导联呈QS型。 超声心动图示左心房稍大,左心室舒张末径5. 6cm,未见明确的室壁运动异常,E/A<1, LVEF60%。血、尿、粪常规,尿清蛋白/肌酐、24小时尿蛋白正常。空腹血糖 6. 2mmol/L,餐后2小时血糖7. 5mmol/L, TC 5. 8mmol/L, LDL - C 3. lmmol/L, TG 2.1mmol/L。血清钾3. 8mmol/L。BNP 375pg/ml。颈动脉超声:双侧颈动脉多发斑块形 成(软斑),最大者位于右侧颈总动脉近分叉处后壁,局部狭窄率为72%。左侧颈动脉 狭窄为70%。动态血压监测: 24小时动态血压曲线呈非杓型分布,全天血压间断轻度 升高,有晨起高血压现象。冠状动脉CT示前降支支架术后,支架内未见明确狭窄。前 降支中段管腔多发节段性狭窄30%~50%,左回旋支起始部管腔狭窄约15%。右冠状动 脉管壁多发增厚并钙化,管腔狭窄15%〜30%。结合人院后的检査结果,考虑患者目前 的诊断包括()。
A.冠心病陈旧前间壁心肌梗死
B.空腹血糖受损
C.颈动脉粥样硬化症
D.心脏扩大,收缩性心功能不全
E.心脏舒张功能不全 .
开始考试点击查看答案 - 3此次入院还需要给患者进行的实验室检査有( )。
A.肝、肾功能
B.血糖、血脂、血电解质检査
C.冠状动脉CT
D.尿微量清蛋白
E.颅脑MRI
开始考试点击查看答案 - 4患者实验室检査和心电图均未发现异常,动态血压监测和肾上腺B型超声未做。对此患 者的治疗应为( )。
A.单纯生活方式干预
B.开始药物治疗
C.生活方式干预的同时开始药物治疗
D.监测血压,暂时不予任何干预
E.生活方式干预3 ~6个月,根据血压情况再决定是否药物治疗
开始考试点击查看答案 - 5应该为患者做的初步检査是( )。
A.血、尿常规
B.血肌酐
C.血钙、血钠
D.血糖、血脂
E.心电图
开始考试点击查看答案 - 6患者最可能诊断为( )。
A.髙血压病
B.恶性髙血压
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醒固酮增多症
E.主动脉缩窄
开始考试点击查看答案 - 7该疾病大多数发生于( )。
A.膀胱
B.肾上腺
C.胸部纵隔
D.心肌组织中
E.腹膜后主动脉旁
开始考试点击查看答案 - 8对诊断该疾病最有意义的检査是()。
A.尿17-羟类固醇测定
B.尿中24小时VMA测定
C.肾脏CT扫描
D.血钾测定
E.基础代谢测定
开始考试点击查看答案 - 9腔静脉分段取血测定儿茶酣胺对嗜络细胞瘤的定位诊断很有价值。常规馳部位有()。
A.上腔静脉
B.门静脉开口
C.远端下腔静脉
D.两侧肾静脉开口近端
E.近端下腔静脉
开始考试点击查看答案 - 10患者最可能诊断为()。
A.肾性高血压
B.原发性髙血压病
C.临界高血压
D.主动脉缩窄
E.嗜铬细胞瘤
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