人院后实验室检査：心电图示窦性心律，不完全右束支传导阻滞。VrV3导联呈QS型。 超声心动图示左心房稍大，左心室舒张末径5. 6cm，未见明确的室壁运动异常，E/A<1， LVEF60%。血、尿、粪常规，尿清蛋白/肌酐、24小时尿蛋白正常。空腹血糖 6. 2mmol/L,餐后2小时血糖7. 5mmol/L, TC 5. 8mmol/L, LDL - C 3. lmmol/L, TG 2.1mmol/L。血清钾3. 8mmol/L。BNP 375pg/ml。颈动脉超声：双侧颈动脉多发斑块形 成（软斑），最大者位于右侧颈总动脉近分叉处后壁，局部狭窄率为72%。左侧颈动脉 狭窄为70%。动态血压监测： 24小时动态血压曲线呈非杓型分布，全天血压间断轻度 升高，有晨起高血压现象。冠状动脉CT示前降支支架术后，支架内未见明确狭窄。前 降支中段管腔多发节段性狭窄30%~50%，左回旋支起始部管腔狭窄约15%。右冠状动 脉管壁多发增厚并钙化，管腔狭窄15%〜30%。结合人院后的检査结果，考虑患者目前 的诊断包括（）。

试卷相关题目

• 1此次入院还需要给患者进行的实验室检査有（ ）。

  A.肝、肾功能

  B.血糖、血脂、血电解质检査

  C.冠状动脉CT

  D.尿微量清蛋白

  E.颅脑MRI

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• 2患者实验室检査和心电图均未发现异常，动态血压监测和肾上腺B型超声未做。对此患 者的治疗应为（ ）。

  A.单纯生活方式干预

  B.开始药物治疗

  C.生活方式干预的同时开始药物治疗

  D.监测血压，暂时不予任何干预

  E.生活方式干预3 ~6个月，根据血压情况再决定是否药物治疗

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• 3应该为患者做的初步检査是（ ）。

  A.血、尿常规

  B.血肌酐

  C.血钙、血钠

  D.血糖、血脂

  E.心电图

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• 4肾血管性髙血压最常见的病因是（ ）。

  A.肾动脉粥样硬化

  B.大动脉炎累及肾动脉

  C.肾动脉纤维肌性结构不良

  D.先天性肾动脉异常

  E.肾动脉瘤（获得性或先天性）

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• 5下列对该诊断最有意义的是（ ）。

  A.高血压家族病史

  B.腹部听到连续性高调血管杂音

  C.眼底检査发现动静脉交叉受压

  D.血浆肾素水平升高

  E.尿蛋白（++)，尿中红细胞0~5个/坤

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• 6关于该患者的降压治疗，下列说法正确的是（ ）。

  A.在原治疗基础上加用利尿剂

  B.合并冠心病，目标血压为130/80mmHg

  C.全面干预多重危险因素，加用他汀类降脂药物

  D.在原治疗基础上加用ACEI类药物

  E.三酰甘油升高，降脂药物首先加用贝特类

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• 7入院后患者继续服用苯磺酸氨氯地平5mg, 1次/天，美托洛尔25mg丨2次/天，阿司匹林lOOmg, 1次/天，加用福辛普利10mg，1次/天，辛伐他汀40mg，i次/天和单硝酸异山梨酯40mg, 1次/天治疗。入院后第7天晨起患者突觉右手执筷无力，言语不清，约30分钟自行恢复。当时血压120/66mmHg，心率62次/分。此时考虑患者发生的情况，叙述正确的是（ ）。

  A.患者为短暂性脑缺血发作（脑血流动力学异常）

  B.患者为短暂性脑缺血发作（斑块破裂所致）

  C.脑缺血的原因考虑为患者血脂较高所致

  D.患者双侧颈动脉狭窄 >70%，血压不应控制太低

  E.—过性脑缺血对患者不会造成长期伤害，不必处理

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• 8患者最可能诊断为（ ）。

  A.髙血压病

  B.恶性髙血压

  C.嗜铬细胞瘤

  D.原发性醒固酮增多症

  E.主动脉缩窄

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• 9该疾病大多数发生于（ ）。

  A.膀胱

  B.肾上腺

  C.胸部纵隔

  D.心肌组织中

  E.腹膜后主动脉旁

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• 10对诊断该疾病最有意义的检査是（）。

  A.尿17-羟类固醇测定

  B.尿中24小时VMA测定

  C.肾脏CT扫描

  D.血钾测定

  E.基础代谢测定

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