患者，男性，22岁。有3年高血压病史。血压最高180/110mmHg，尿蛋白（++)，尿素氮28.6mmol/L，肌酐442|xmol/L，患者最可能的诊断是（ ）。

试卷相关题目

• 1患者，男性，70岁。活动中突发右侧肢体活动不利，口角右偏，言语不清，血压220/130mmHg,颅脑CT显示左侧基底核区脑出血，下列说法正确的是（ ）。

  A.静脉使用降压药物使血压在2小时降至正常水平

  B.采用静脉药物，适当降压，在24小时内将血压降低到160/100mmHg

  C.严密监测下尽快使血压降至正常

  D.血压控制目标为<160/100mmHg

  E.不必降压治疗，防止进一步减少脑组织血流灌注

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• 2患者，女性，40岁。发现血压增髙1个月，心率70次/分，血钾3.0mmoI/L，患者最可 能诊断为（）。

  A.肾动脉狭窄

  B.慢性肾炎

  C.原发性醛固酮增多症

  D.甲亢

  E.高血压病

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• 3患者，女性，28岁。体检时测量血压为150/100mmHg，平素无症状，为确诊是否有高 血压，进一步应做的检査是（）。

  A.同一日上下午测定血压，每次测定2个测量值

  B.同一日上下午测定血压’每次测定3个测量值

  C.非同日测定血压2次

  D.非同日测定血压1次

  E.非同日测定血压5次

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• 4患者，女性，67岁。1天前因反复晕厥伴抽搐入院，既往有20年高血压病史。査体：血压200/60mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有II级喷射样收缩期 杂音。此患者反复晕厥，抽搐的原因可能是（ ）。

  A.髙血压危象

  B.高血压脑病

  C.主动脉瓣狭窄

  D.肥厚梗阻性心肌病

  E.完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿-斯综合征发作

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• 5患者，男性，61岁。既往有高血压病10年，近期因未按时服药，近日串现明显头痛，烦躁，心淨多汗，面色苍白，视物模糊，测血压为220/120mmHg以上。‘床表现产生的主 要原因是（ ）。

  A.脑血管自身调节障碍

  B.心房利钠因子减少

  C.血循环中醛固酮增多

  D.血循环中皮质醇增多

  E.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多

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• 6患者，男性，43岁。近2周反复发作剧烈头痛、心怪，未予治疗。近3天来3次不同时 间测血压分别为220/126mmHg、180/120mmHg和140/95mmHgo对其诊断与处理最重要的考虑应为（ ）。

  A.继续在不同时间内测定血压，以确定是否为高血压病

  B.寻找其血压升髙的病因，以确定有无继发性髙血压

  C.试用卡托普利（巯甲丙脯酸）治疗，观察其用药反应

  D.暂不作处理，3个月后复査血压

  E.作头部CT、心脏超声与肾功能检査，迅速确定靶器官的损害情况

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• 7患者，女性，23岁。体检时发现血压高达200/110mmHg，无自觉症状。临床考虑为肾血管性髙血压，下列对诊断有利的是（ ）。

  A.有高血压遗传史

  B.眼底检査有动静脉交叉受压

  C.肾动脉造影

  D.肌酐 133|xmol/L (1.5mg/dl)

  E.肾区有血管杂音

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• 8患者，女性，55岁。10年高血压病史。急起气促，端坐，躁动不安,双肺满布湿性啰 音，最迅速而有效缓解症状的治疗为（）。

  A.吗啡

  B.吸氧

  C.呋塞米

  D.毛花苷丙

  E.氨茶减

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• 9患者，男性，32岁。高血压6年，平时血压多为（130~135)/(95~110)mmHg,关于这 类患者的临床特点，叙述不正确的是（）。

  A.脉压波动较大

  B.可用ACEI类药物

  C.为舒张期高血压

  D.脉压小

  E.此类患者应使用主要降低舒张压的药物

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• 10患者，男性，45岁。2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢 水肿，双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）。

  A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

  B.交感神经系统抑制

  C.心排血量增加

  D.水钠排泄增加

  E.心钠素分泌降低

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