患者，男性，16岁。因不规则发热10天，鼻出血及牙龈出血1周来诊。查体:体温39.20C，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cm。辅助检查: Hb 80g/L, WBC 22 x109/L,血小板计数50 x 109/L,外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0.80 (80%),细胞化学染色POX部分阳性，PAS (-)， NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。本例首选治疗方案是（  ）。

试卷相关题目

• 1患者，男性，16岁。因不规则发热10天，鼻出血及牙龈出血1周来诊。查体:体温39.20C，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cm。辅助检查: Hb 80g/L, WBC 22 x109/L,血小板计数50 x 109/L,外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0.80 (80%),细胞化学染色POX部分阳性，PAS (-)， NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。对诊断最有意义的体征是（  ）。

  A.淋巴结肿大

  B.肝牌明显肿大

  C.齿龈肿胀增生，皮肤有没润性肿块

  D.眼眶上有无痛性肿块

  E.睾丸肿大

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• 2患者，男性，16岁。因不规则发热10天，鼻出血及牙龈出血1周来诊。查体:体温39.20C，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cm。辅助检查: Hb 80g/L, WBC 22 x109/L,血小板计数50 x 109/L,外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0.80 (80%),细胞化学染色POX部分阳性，PAS (-)， NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。本例确诊为急性白血病，其FAB分型是（  ）。

  A.急性淋巴细胞白血病(L2型)

  B.急非淋白血病(M2型)

  C.急性早幼粒细胞白血病(M3型)

  D.急性粒-单核细胞白血病(M4型)

  E.急性单核细胞性白血病(M5型)

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• 3患儿，女性，12岁。自幼有头晕头痛病史，因鼻出血2小时入院。查体:脑动脉血压140/90mmHg,脑动脉血压90/60mmHg,心率90次/分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。下列哪些治疗对患者有效（  ）。

  A.口服卡托普利

  B.口服硝苯地平

  C.非手术介入治疗

  D.手术治疗

  E.长期口服地高辛

  F.长期口服氢氯噻嗪

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• 4患儿，女性，12岁。自幼有头晕头痛病史，因鼻出血2小时入院。查体:脑动脉血压140/90mmHg,脑动脉血压90/60mmHg,心率90次/分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。该患者行超声心动图检查表现为（  ）。

  A.左心室内径增大

  B.右心室内径增大

  C.左心室肥厚

  D.右心室肥厚

  E.右心室外径增大

  F.右心室外径减小

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• 5患儿，女性，12岁。自幼有头晕头痛病史，因鼻出血2小时入院。查体:脑动脉血压140/90mmHg,脑动脉血压90/60mmHg,心率90次/分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。该患者X线检查改变为（  ）。

  A.右心室扩大

  B.左心室扩大

  C.升主动脉扩张

  D.升主动脉略向右凸出

  E.主动脉弓星2字征

  F.在部分肋骨后段的下缘形成切迹

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• 6患者，女性，72岁。糖尿病病史10年，一直规律服用格列本脲5mg每日两次，偶尔监测空腹血糖多在7.0~8.0mmol/L之间，近半年来未监测血糖，昨天夜间出现哭闹，随后昏迷，呼之不应，家人送入医院急诊科，测血糖1.6mmol/L,'诊断为低血糖昏迷，给予静脉推注50%葡萄糖液60ml后患者清醒回家，3小时后又昏迷被重新送人急诊科。患者再次昏迷的最可能原因为（  ）。

  A.脑血管意外

  B.低血糖症

  C.癫痫

  D.脑水肿

  E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

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• 7患者，女性，72岁。糖尿病病史10年，一直规律服用格列本脲5mg每日两次，偶尔监测空腹血糖多在7.0~8.0mmol/L之间，近半年来未监测血糖，昨天夜间出现哭闹，随后昏迷，呼之不应，家人送入医院急诊科，测血糖1.6mmol/L,'诊断为低血糖昏迷，给予静脉推注50%葡萄糖液60ml后患者清醒回家，3小时后又昏迷被重新送人急诊科。最恰当的紧急处理应该是（  ）。

  A.行头颅CT检查

  B.查血糖、电解质和尿酮体

  C.立即静脉滴注葡萄糖液

  D.立即静脉滴注甘露醇

  E.立即补液、小剂量胰岛素治疗

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• 8患者，女性，72岁。糖尿病病史10年，一直规律服用格列本脲5mg每日两次，偶尔监测空腹血糖多在7.0~8.0mmol/L之间，近半年来未监测血糖，昨天夜间出现哭闹，随后昏迷，呼之不应，家人送入医院急诊科，测血糖1.6mmol/L,'诊断为低血糖昏迷，给予静脉推注50%葡萄糖液60ml后患者清醒回家，3小时后又昏迷被重新送人急诊科。患者规律用药却于近期发生严重低血糖，可能诱因有（  ）。

  A.胰岛素抵抗减少，敏感性增加

  B.并发糖尿病肾病

  C.胰岛功能部分恢复

  D.糖尿病蜜月期

  E.存在应激因素

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• 9患者，女性，25岁。因发热、右下腹痛1年多就诊。有2年慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈，月经正常。查体:体温380C，呼吸24次/分，血压90/60mmHg,睑结膜苍白，肺正常，腹平软，肝、脾未触及，右下腹可扪及3cm x 4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。肛查发现肛瘿。对患者除考虑肠结核外，还应重点鉴别的疾病是（  ）。

  A.盲肠癌

  B.克罗恩病

  C.卵巢囊肿

  D.阿米巴痢疾

  E.溃疡性结肠炎

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• 10患者，女性，25岁。因发热、右下腹痛1年多就诊。有2年慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈，月经正常。查体:体温380C，呼吸24次/分，血压90/60mmHg,睑结膜苍白，肺正常，腹平软，肝、脾未触及，右下腹可扪及3cm x 4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。肛查发现肛瘿。在病史和查体方面，可联想到克罗恩病的表现是（  ）。

  A.肛瘘

  B.慢性腹泻

  C.睑结膜苍白

  D.右下腹痛

  E.肺结核病史

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