患者，女性，25岁。因神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检: 血压70/50mmHg,皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。实验室检查尿糖、尿酮体均为阳性，血糖明显升高，pH <7.35。该患者最可能的诊断是（  ）。

试卷相关题目

• 1患者，女性，55岁。乏力、低热1个月。查体:双侧颈部、腋窗和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm、质韧、无触痛，胸骨无压痛，肝肋下未触及，牌肋下3cm。实验室检查: Hb 76g/L, WBC5.2x109/L, PLT 123 x109/L,网织红细胞0.14,Coombs试验(+)， 尿胆红素(-), 尿胆原(+++)。针对该患者的贫血首选的治疗药物是（  ）。

  A.环磷酰胺

  B.丙种球蛋白

  C.泼尼松

  D.促红细胞生成素

  E.环孢素

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• 2患者，女性，55岁。乏力、低热1个月。查体:双侧颈部、腋窗和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm、质韧、无触痛，胸骨无压痛，肝肋下未触及，牌肋下3cm。实验室检查: Hb 76g/L, WBC5.2x109/L, PLT 123 x109/L,网织红细胞0.14,Coombs试验(+)， 尿胆红素(-), 尿胆原(+++)。最有诊断意义的临床表现是（  ）。

  A.长期周期性发热

  B.盗汗、体重减轻

  C.无痛性淋巴结肿大

  D.肝脾大

  E.贫血

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• 3患者，女性，55岁。乏力、低热1个月。查体:双侧颈部、腋窗和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm、质韧、无触痛，胸骨无压痛，肝肋下未触及，牌肋下3cm。实验室检查: Hb 76g/L, WBC5.2x109/L, PLT 123 x109/L,网织红细胞0.14,Coombs试验(+)， 尿胆红素(-), 尿胆原(+++)。为确诊首选的辅助检查是（  ）。

  A.胸部X线片

  B.骨髓活检

  C.淋巴结活检

  D.骨髓细胞学检查

  E.腹部B超

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• 4患者，女性，55岁。乏力、低热1个月。查体:双侧颈部、腋窗和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm、质韧、无触痛，胸骨无压痛，肝肋下未触及，牌肋下3cm。实验室检查: Hb 76g/L, WBC5.2x109/L, PLT 123 x109/L,网织红细胞0.14,Coombs试验(+)， 尿胆红素(-), 尿胆原(+++)。该患者最可能的诊断是（  ）。

  A.骨髓增生异常综合征

  B.淋巴结炎

  C.急性粒细胞白血病

  D.淋巴瘤

  E.急性淋巴细胞白血病

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• 5患者，男性，55岁。因活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难3天入院治疗。查体: BP 130/80mmHg, P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。当患者出现急性左心衰竭时，宜采用的治疗措施是（  ）。

  A.面單吸氧

  B.静脉注射毛花苷丙

  C.静脉滴注硝酸甘油

  D.静脉注射呋塞米

  E.无创通气

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• 6患者，女性，25岁。因神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检: 血压70/50mmHg,皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。实验室检查尿糖、尿酮体均为阳性，血糖明显升高，pH <7.35。以下最可能与诊断无关的检查是（  ）。

  A.血糖

  B.血培养

  C.尿糖、尿酮

  D.血电解质测定

  E.血气分析

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• 7患者，女性，25岁。因神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检: 血压70/50mmHg,皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。实验室检查尿糖、尿酮体均为阳性，血糖明显升高，pH <7.35。该病的诱因有（  ）。

  A.感染

  B.外伤及手术

  C.胰岛素过量

  D.妊娠及分娩

  E.情绪激动

  G.便秘

  H.饮食不当

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• 8患者，女性，25岁。因神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检: 血压70/50mmHg,皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。实验室检查尿糖、尿酮体均为阳性，血糖明显升高，pH <7.35。需要立即采取的治疗措施是（  ）。

  A.补液加有效的抗生素

  B.补液并恢复皮下注射胰岛素

  C.静脉滴注5%碳酸氢钠

  D.补液同时静脉滴注胰岛素

  E.纠正电解质紊乱

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• 9患者，女性，25岁。因神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检: 血压70/50mmHg,皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。实验室检查尿糖、尿酮体均为阳性，血糖明显升高，pH <7.35。患者通过上述治疗后，血糖降低，失水纠正，尿量增多，此时最应注意防止（  ）。

  A.低钠血症

  B.低钾血症

  C.低血压

  D.低钙血症

  E.低血糖

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• 10患者，女性，55岁。反复手关节痛3年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节。检查ESR 40mm/h。心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。对疾病活动诊断最有意义的检查是（  ）。

  A.关节影像学

  B.心包积液病理

  C.C反应蛋白

  D.类风湿因子效价

  E.红细胞沉降率

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