患者，女性，35岁。因间断发热(体温37.5~38.50C)伴疲倦、体重下降、膝关节疼痛2年，面颊进行性红斑2个月来诊。既往健康，病前未服过特殊药物。查体: T37.10C，P90次/分，R 20次/分，BP 120/90mmHg;意识清楚，自动体位，营养不良;两颊部可见蝶形红斑，表面可见鳞屑，略凸出于皮肤表面，边缘不清楚;双肺无异常;心脏不大，心尖部有2/6级收缩期吹风样杂音，HR 96次/分，心律不规整，期前收缩5~6次/分;腹软，无压痛，肝肋下2cm,脾未触及;四肢与脊柱无异常。为明确诊断应检查的项目包括（  ）。

试卷相关题目

• 1患者，男性，48岁。因乏力、食欲缺乏、腹胀2个月，低热1周入院，既往有饮酒史15年，每天4两白酒。查体:巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)， 双下肢中度凹陷性水肿。查体: BP 180/95mmHg,HR 70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm,对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0~1级，右侧Babinski's 征(+),颈无抵抗。治疗肝性脑病时，具有纠正氨基酸代谢紊乱作用的药物是（  ）。

  A.左旋多巴

  B.甘露醇

  C.乳果糖

  D.糖皮质激素

  E.支链氨基酸

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• 2患者，男性，48岁。因乏力、食欲缺乏、腹胀2个月，低热1周入院，既往有饮酒史15年，每天4两白酒。查体:巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)， 双下肢中度凹陷性水肿。查体: BP 180/95mmHg,HR 70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm,对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0~1级，右侧Babinski's 征(+),颈无抵抗。下列关于肝性脑病的治疗，叙述错误的是（  ）。

  A.肥皂水灌肠

  B.血氨增高宜用谷氨酸钠

  C.口服新霉素

  D.应用左旋多巴

  E.禁止进蛋白质饮食

  F.躁动不安时禁用吗啡类药物

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• 3患者，男性，48岁。因乏力、食欲缺乏、腹胀2个月，低热1周入院，既往有饮酒史15年，每天4两白酒。查体:巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)， 双下肢中度凹陷性水肿。查体: BP 180/95mmHg,HR 70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm,对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0~1级，右侧Babinski's 征(+),颈无抵抗。有助于诊断肝性脑病的血液化验指标是（  ）。

  A.丙氨酸氨基转移酶

  B.血氨

  C.球蛋白

  D.清蛋白

  E.血小板计数

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• 4患者，男性，48岁。因乏力、食欲缺乏、腹胀2个月，低热1周入院，既往有饮酒史15年，每天4两白酒。查体:巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)， 双下肢中度凹陷性水肿。查体: BP 180/95mmHg,HR 70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm,对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0~1级，右侧Babinski's 征(+),颈无抵抗。下列哪项不是肝性脑病的诱发原因（  ）。

  A.感染

  B.麻醉剂使用

  C.便秘

  D.低盐饮食

  E.利尿剂使用

  G.消化道出血

  H.A.感染B.麻醉剂使用C.便秘D.低盐饮食E.利尿剂使用F.消化道出血G.腹水排放

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• 5患者，男性，48岁。因乏力、食欲缺乏、腹胀2个月，低热1周入院，既往有饮酒史15年，每天4两白酒。查体:巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)， 双下肢中度凹陷性水肿。查体: BP 180/95mmHg,HR 70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm,对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0~1级，右侧Babinski's 征(+),颈无抵抗。患者出现烦躁不安，睡眠节律改变。下列哪项检查对诊断有意义（  ）。

  A.视觉诱发电位

  B.空腹血糖

  C.血氨

  D.脑电图

  E.肝功能全套

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• 6患者，女性，35岁。因间断发热(体温37.5~38.50C)伴疲倦、体重下降、膝关节疼痛2年，面颊进行性红斑2个月来诊。既往健康，病前未服过特殊药物。查体: T37.10C，P90次/分，R 20次/分，BP 120/90mmHg;意识清楚，自动体位，营养不良;两颊部可见蝶形红斑，表面可见鳞屑，略凸出于皮肤表面，边缘不清楚;双肺无异常;心脏不大，心尖部有2/6级收缩期吹风样杂音，HR 96次/分，心律不规整，期前收缩5~6次/分;腹软，无压痛，肝肋下2cm,脾未触及;四肢与脊柱无异常。诊断考虑的疾病是实验室检查: Hb105g/L,血WBC 7.8 x 109/L;尿蛋白(++); ESR 70mm/h; ALT 50U/L, AST40U/L; BUN 12 0mmolVL, Scr 230umo/L;抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)。ECG:窦性心律，室性期前收缩，V5导联ST段下移0.075mV。（  ）。

  A.心脏病

  B.风湿热

  C.皮肌炎

  D.尿路感染

  E.干燥综合征

  G.系统性红斑狼疮

  H.A.心脏病B.风湿热C.皮肌炎D.尿路感染E.干燥综合征F.系统性红斑狼疮G.类风湿关节炎

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• 7患者，女性，35岁。因间断发热(体温37.5~38.50C)伴疲倦、体重下降、膝关节疼痛2年，面颊进行性红斑2个月来诊。既往健康，病前未服过特殊药物。查体: T37.10C，P90次/分，R 20次/分，BP 120/90mmHg;意识清楚，自动体位，营养不良;两颊部可见蝶形红斑，表面可见鳞屑，略凸出于皮肤表面，边缘不清楚;双肺无异常;心脏不大，心尖部有2/6级收缩期吹风样杂音，HR 96次/分，心律不规整，期前收缩5~6次/分;腹软，无压痛，肝肋下2cm,脾未触及;四肢与脊柱无异常。如果上述诊断成立，应采取的治疗措施包括（  ）。

  A.应用非甾体抗炎药

  B.血液透析

  C.免疫抑制治疗

  D.应用庆大霉素抗感染

  E.应用肾上腺皮质激素

  F.应用羟氧喹

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• 8患者，男性，28岁。因反复腹泻6个月，再次发作3天就诊。3天前进食生冷食物后排黄色稀便，带脓血，每天6~8次。查体:右下腹压痛。便常规: RBC (+),WBC (+++)。该患者最可能的诊断是（  ）。

  A.结肠癌

  B.急性细菌性痢疾

  C.慢性细菌性痢疾急性发作型

  D.慢性细菌性痢疾慢性迁延型

  E.阿米巴痢疾

  G.斑疹伤寒

  H.A.结肠癌B.急性细菌性痢疾C.慢性细菌性痢疾急性发作型D.慢性细菌性痢疾慢性迁延型E.阿米巴痢疾F.斑疹伤寒G.霍乱

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• 9患者，男性，28岁。因反复腹泻6个月，再次发作3天就诊。3天前进食生冷食物后排黄色稀便，带脓血，每天6~8次。查体:右下腹压痛。便常规: RBC (+),WBC (+++)。确诊该疾病最可靠的依据是（  ）。

  A.便细菌培养(+)

  B.明显里急后重

  C.抗原阳性

  D.乙状结肠镜检

  E.免疫检查阳性

  G.镜检便含大量脓细胞、吞噬细胞

  H.A.便细菌培养(+)B.明显里急后重C.抗原阳性D.乙状结肠镜检E.免疫检查阳性F.镜检便含大量脓细胞、吞噬细胞G.典型脓血便H血白细胞计数增高，多为(10~20) x109/L

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• 10患者，男性，28岁。因反复腹泻6个月，再次发作3天就诊。3天前进食生冷食物后排黄色稀便，带脓血，每天6~8次。查体:右下腹压痛。便常规: RBC (+),WBC (+++)。下列有关该疾病的传染源，叙述正确的是（  ）。

  A.苍蝇、蟑螂等为主要传染源

  B.患者和带菌动物

  C.老鼠为主要传染源

  D.带菌者一般没有临床表现，故不是传染源

  E.重症患者排菌量大，为该病的主要传染源

  G.轻型患者排菌量少，不是主要的传染源

  H.慢性患者和带菌者如从事饮食、供水工作有可能引起暴发流行

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