患者，女性，40岁。颜面变圆、红1年，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1800ml,比白天多。查体:血压180/126mmHg,脉率104次/分，向心性肥胖，面色红黑，皮肤薄，有痤疮，乳晕及指关节伸侧色较深，腹部、股根部可见宽大紫纹，双下胶有凹陷性水肿。对诊断最有提示意义的指标是血中（  ）。

试卷相关题目

• 1患者，女性，40岁。颜面变圆、红1年，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1800ml,比白天多。查体:血压180/126mmHg,脉率104次/分，向心性肥胖，面色红黑，皮肤薄，有痤疮，乳晕及指关节伸侧色较深，腹部、股根部可见宽大紫纹，双下胶有凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是（  ）。

  A.原发性高血压

  B.库欣综合征

  C.高血压伴肥胖

  D.2型糖尿病

  E.醛固酮增多症

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• 2患者，男性，30岁。近1年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。查体: BP 146/80mmHg,双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3~4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩杂音。该患者的治疗原则有（  ）。

  A.防止心动过速

  B.减轻左室流出道狭窄

  C.舒缓肥厚的心肌

  D.抗心律失常

  E.增强心肌收缩力

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• 3患者，男性，30岁。近1年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。查体: BP 146/80mmHg,双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3~4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩杂音。该患者应选用的治疗药物是（  ）。

  A.卡托普利

  B.普萘洛尔

  C.地高辛

  D.氢氯噻嗪

  E.硝酸甘油

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• 4患者，男性，30岁。近1年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。查体: BP 146/80mmHg,双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3~4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩杂音。最有价值的诊断方法是（  ）。

  A.心脏放射性核素检查-

  B.冠状动脉造影

  C.胸部X线片

  D.心电图

  E.超声心动图

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• 5患者，男性，30岁。近1年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。查体: BP 146/80mmHg,双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3~4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩杂音。该患者最可能的诊断是（  ）。

  A.主动脉瓣狭窄

  B.梗阻性肥厚型心肌病

  C.冠心病心绞痛

  D.二尖瓣关闭不全

  E.病毒性心肌炎

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• 6患者，女性，40岁。颜面变圆、红1年，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1800ml,比白天多。查体:血压180/126mmHg,脉率104次/分，向心性肥胖，面色红黑，皮肤薄，有痤疮，乳晕及指关节伸侧色较深，腹部、股根部可见宽大紫纹，双下胶有凹陷性水肿。有助于定性诊断的检查是（  ）。

  A.过夜皮质醇节律加抑制试验

  B.糖耐量试验

  C.ACTH 兴奋试验

  D.螺内酯试验

  E.小剂量地塞米松抑制试验

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• 7患者，女性，40岁。颜面变圆、红1年，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1800ml,比白天多。查体:血压180/126mmHg,脉率104次/分，向心性肥胖，面色红黑，皮肤薄，有痤疮，乳晕及指关节伸侧色较深，腹部、股根部可见宽大紫纹，双下胶有凹陷性水肿。有助于了解其病因或病变部位的检查是（  ）。

  A.血皮质醇测定

  B.小剂量地塞米松抑制试验

  C.大剂量地塞米松抑制试验

  D.血醛固酮测定

  E.OGTT

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• 8患者，女性，40岁。颜面变圆、红1年，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1800ml,比白天多。查体:血压180/126mmHg,脉率104次/分，向心性肥胖，面色红黑，皮肤薄，有痤疮，乳晕及指关节伸侧色较深，腹部、股根部可见宽大紫纹，双下胶有凹陷性水肿。如果上述诊断成立，该病最常见的病因是（  ）。

  A.异位ACTH综合征

  B.医源性皮质醇增多症

  C.肾上腺皮质腺瘤

  D.垂体ACTH分泌过多

  E.肾上腺皮质腺癌

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• 9患者，男性，42岁。进食高脂餐并饮酒后出现上腹剧烈疼痛,并向腰部放射伴阵发加剧，呕吐2次后疼痛无缓解。查体: T380C，BP 70/50mmHg。上腹偏左压痛、 反跳痛阳性。如怀疑是急性胰腺炎，应化验下列哪项检查（  ）。

  A.血清脂肪酶

  B.血清淀粉酶

  C.血肌酐

  D.红细胞沉降率

  E.血清转氨酶

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• 10患者，男性，42岁。进食高脂餐并饮酒后出现上腹剧烈疼痛,并向腰部放射伴阵发加剧，呕吐2次后疼痛无缓解。查体: T380C，BP 70/50mmHg。上腹偏左压痛、 反跳痛阳性。T 380C，BP 70/50mmHg,考虑为（  ）。

  A.急性胃炎

  B.急性心肌梗死

  C.出血坏死性胰腺炎

  D.肠梗阻

  E.急性胆囊炎

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