女性，56岁。双手关节对 称性肿痛2年，晨偲明显，时间约2小时，未正 规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双 侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2〜4 近指关节肿胀伴压痛。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1男性，20岁。高热、寒战伴腰痛1天，次日 晨起尿色呈浓茶样，化验结果：Hb 70g/L,RBC 2 .0 X 1012/L,WBC 6. 0X 109/L,PLT 80X109/L。该患者进一步检查结果如下：网织红细胞 20%,尿胆红素(-），尿胆原（+ +)，血清总 胆红素201/imiol/L，直接胆红素13^mol/L， 转氨酶正常。要明确诊断，尚需做的检 查是

  A.抗人球蛋白试验

  B.CD59检测

  C.血红蛋白电泳

  D.红细胞渗透脆性试验

  E.腹部CT扫描

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• 2男性，20岁。高热、寒战伴腰痛1天，次日 晨起尿色呈浓茶样，化验结果：Hb 70g/L,RBC 2 .0 X 1012/L,WBC 6. 0X 109/L,PLT 80X109/L。该病例需鉴别的疾病是

  A.再生障碍性贫血

  B.急性白血病

  C.ITP

  D.巨幼细胞贫血

  E.以上都是

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• 3男性，20岁。高热、寒战伴腰痛1天，次日 晨起尿色呈浓茶样，化验结果：Hb 70g/L,RBC 2 .0 X 1012/L,WBC 6. 0X 109/L,PLT 80X109/L。急诊首选检查是

  A.网织红细胞计数

  B.血肝功能、肾功能

  C.骨髓穿刺检查

  D.胸部X线片

  E.腹部B超

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• 4（多选）女性，56岁。双手关节对 称性肿痛2年，晨偲明显，时间约2小时，未正 规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双 侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2〜4 近指关节肿胀伴压痛。该病若不系统治疗，在疾病晚期典型的 手部受累表现有

  A.天鹅颈样畸形

  B.Heberden 结节

  C.Bouchard 结节

  D.纽扣花样畸形

  E.桡侧偏移

  F.蛇样畸形

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• 5女性，56岁。双手关节对 称性肿痛2年，晨偲明显，时间约2小时，未正 规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双 侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2〜4 近指关节肿胀伴压痛。该病不易累及的脏器有

  A.皮肤黏膜

  B.肺

  C.心脏

  D.神经系统

  E.血液系统

  G.关节

  H.A.皮肤黏膜 B.肺C.心脏D.神经系统E.血液系统F.关节G.肾脏

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• 6男性，68岁。双手背肿痛 3个月，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动 受限，双手握拳不全。辅助检查:血沉增快CRP 增高，RF阴性。血常规正常。非甾体抗炎药效 果差。最可能的诊断是

  A.骨关节炎

  B.RSaPE

  C.Felty综合征

  D.纤维肌痛综合征

  E.反应性关节炎

  F.风湿热

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• 7男性，68岁。双手背肿痛 3个月，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动 受限，双手握拳不全。辅助检查:血沉增快CRP 增高，RF阴性。血常规正常。非甾体抗炎药效 果差。该病的“血清阴性”是指

  A.血沉正常

  B.CRP正常

  C.RF阴性

  D.ANA阴性

  E.SSA阴性

  F.AS0阴性

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• 8男性，68岁。双手背肿痛 3个月，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动 受限，双手握拳不全。辅助检查:血沉增快CRP 增高，RF阴性。血常规正常。非甾体抗炎药效 果差。治疗该病效果最好的药物是

  A.非留体抗炎药

  B.抗真菌药

  C.抗病毒药

  D.抗细菌药

  E.糖皮质激素

  F.氨甲蝶呤

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• 9女性，30岁。因“反复发 热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月”入院。体 温最高39 . 8°C，伴发冷，无寒战，发热时伴前 胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身 关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹 及关节痛均消失。第2〜3日体温再次升高。 查体:体温39 . 6°C，颈部，前胸及上肢散在粉红 色斑片状皮疹，双侧颈部多个1cmX1cm大小 的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压 痛。实验室检查示血白细胞20X109/L,血红蛋白及血小板正常。RF(-)，ANA(-)。该患者最可能的诊断是

  A.成人Still病

  B.反应性关节炎

  C.药疹

  D.类风湿关节炎

  E.骨关节炎

  F.系统性红斑狼疮

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• 10（多选）女性，30岁。因“反复发 热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月”入院。体 温最高39 . 8°C，伴发冷，无寒战，发热时伴前 胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身 关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹 及关节痛均消失。第2〜3日体温再次升高。 查体:体温39 . 6°C，颈部，前胸及上肢散在粉红 色斑片状皮疹，双侧颈部多个1cmX1cm大小 的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压 痛。实验室检查示血白细胞20X109/L,血红蛋白及血小板正常。RF(-)，ANA(-)。有助于该病的诊断和鉴别诊断的检 查是

  A.心肌酶

  B.血培养

  C.肾功能

  D.骨穿

  E.关节X线检查

  F.尿常规

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