医学临床医学内科学A类第四部分内科学内分泌和代谢疾病

试卷预览

• 41糖尿病患者，65岁，昏迷1天人院，血压80／50mmHg，血糖16mmol／L，血钠155mmol／L，尿糖＋＋＋＋，酮体＋＋＋，治疗方案是：

  A.小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注

  B.小剂量胰岛素及等渗盐水静脉漓注

  C.大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注

  D.双氢克尿塞排钠并快连补碱

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• 42引起反应性低血糖最常见的原因是：

  A.Ⅱ型糖尿病早期

  B.果糖不耐受症

  C.特发性功能性低血糖症

  D.胰岛素瘤

  E.倾倒综合怔

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• 43患者男性，75岁，因心前区疼痛3h入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，BP70／30mmHg，HRl20次／分。血糖16mmol／L，ECG示心室左侧壁心肌梗死。下列哪项处理正确？

  A.皮下注射短效胰岛素，每日3次

  B.可能是应激性高血糖，可不用处理

  C.确诊糖尿病，从此必须药物治疗

  D.静脉滴注小剂量胰岛素，密切检查血糖，随时调整剂量

  E.口服半衰期短的磺脲类降糖药

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• 44Ⅰ型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15.3×109／L，治疗除抗感染外宜：

  A.原治疗方案不变

  B.加大中效胰岛素剂量

  C.改用长效胰岛素

  D.加大二甲双胍剂量

  E.改用短效胰岛素

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• 45糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是：

  A.体内常无缺钾

  B.血钠正常或升高

  C.血乳酸下降

  D.胰岛素治疗后血钾下降

  E.以上都不是

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• 46关于Ⅰ型糖尿病，下列何项是错误的？

  A.对胰岛素不敏感

  B.有发生酮症酸中毒的倾向

  C.起病较急，症状明显

  D.大多消瘦

  E.发病年龄较早

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• 47符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是：

  A.血钾不变

  B.二氧化碳结合力下降

  C.血钠升高

  D.血白细胞下降

  E.血乳酸下降

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• 48糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注及生理盐水大量输液最常见的副作用是：

  A.脑水肿

  B.低血钠

  C.低血糖

  D.低血钙

  E.低血钾

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• 49下列关于糖尿病合并妊娠的描述，何为错误的？

  A.常见妊高症合并酮症酸中毒

  B.分娩后，原量胰岛素应维持一段时间

  C.胰岛素需要量增高

  D.常见胎儿畸形，死胎，巨大儿

  E.常见新生儿低血糖

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• 50有关胰岛素的使用，下列哪一项不正确？

  A.所有接受大、中型手术的Ⅰ型糖尿病患者均须用短效胰岛素

  B.所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素

  C.所有Ⅰ型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素

  D.所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素

  E.合并肾功能不全者胰岛素应适当减量

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