临床医学专业内科学神经内科学习题4

试卷预览

• 41男性，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年。查体：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样肌强直”，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态以下哪项对本病的诊断价值最大（    ）

  A.病史和体格检查

  B.病史和体格检查

  C.腰穿脑脊液检查

  D.抑郁和智能量表测试

  E.头颅CT和MRI

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• 42女性，40岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展；四肢腱反射消失，行走不稳。2个月前有双侧面神经麻痹史。最无鉴别诊断价值的辅助检查是（    ）

  A.脑脊液检查

  B.VEP

  C.头颅MRI

  D.SEP

  E.EEG

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• 43男性，70岁，帕金森病史8年，间断服用安坦治疗。近1个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。治疗药物应首选（    ）

  A.美多巴

  B.安坦

  C.金刚烷胺

  D.丙炔苯丙胺

  E.溴隐亭

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• 44女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。对其治疗有不同的方案，其中下列哪项不正确（    ）

  A.左旋多巴+安坦

  B.左旋多巴+维生素B6

  C.美多巴+维生素B2

  D.左旋多巴+溴隐亭

  E.美多巴+安坦

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• 45女性，52岁。2年前因高热7~8天曾在某院静脉滴注液体后，出现右上、下肢疼痛及轻微震颤，静止时明显。近3个月左肢体亦出现震颤，情绪紧张加剧，入睡后消失，同时感四肢僵硬，步距小。体检：表情呆板，口角流涎，全身震颤，肌张力呈铅管样强直，头前倾，动作迟缓。颅脑MRI未见异常。在应用药物治疗时，下列哪种药不宜使用（    ）

  A.多巴胺

  B.L-多巴

  C.美多巴

  D.金刚烷胺

  E.溴隐亭

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• 46患者男性，42岁，乏力1年，近3个月四肢关节、肌肉酸痛，同时出现上眼睑红色皮疹，吞咽硬食困难。体检发现眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色红斑为明确诊断最佳辅助检查是（    ）

  A.胃镜检查

  B.肌酶谱检测

  C.ANCA检测

  D.ANA检测

  E.上消化道造影

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• 4716岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匪肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。与确诊此病密切相关的辅助检查是（    ）

  A.肌酶

  B.基因检查

  C.常规肌肉活检

  D.血清乙酰胆碱受体抗体

  E.脑脊液检查

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• 48男性患者，25岁，造成起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。活检：四肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常。确立诊断最有帮助的检查措施是（    ）

  A.血清抗心磷脂抗体

  B.头颅CT检查

  C.肌电图

  D.查血钾

  E.血清肌酶检查

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• 49女性，35岁。双眼睑下垂6个月来就诊。近日出现四肢无力，吞咽困难。无发热，无腹泻。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院当日出现口唇发绀，呼吸急促。此例病人可明确诊断最简便的手段（    ）

  A.头颅CT

  B.血气分析

  C.新斯的明试验

  D.肌电图

  E.阿托品试验

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• 50女性，21岁。3个月来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加重，口齿含糊，吞咽困难而入院，否认肢体酸痛，两便正常，有甲状腺功能亢进病史。经治疗3天后病情加重。体检：呼吸急促、无力，面色发绀。肌内注射腾喜龙后症状减轻。此时为（    ）

  A.败血症

  B.呼吸衰竭

  C.肌无力危象

  D.胆碱能危象

  E.反拗危象

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