临床医学专业内科学风湿与临床免疫学习题5

试卷预览

• 61患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。请选择最佳治疗方案（    ）

  A.慢作用抗风湿药+NSAID

  B.慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素

  C.小剂量激素+免疫抑制剂

  D.慢作用抗风湿药+强的松1mg/kg

  E.慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素

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• 62中年男性，双手关节痛1年，RF1：32阳性。见双手多个近端指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感。对主要可能诊断帮助最大的检查是（    ）

  A.ESR检查

  B.ASO检査

  C.CRP检查

  D.膝关节X线检查

  E.双手X线检查

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• 63男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。拟诊为类风湿关节炎为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选的治疗是（    ）

  A.吲哚美辛

  B.糖皮质激素

  C.硫代葡萄糖金

  D.甲氨蝶呤

  E.氯喹

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• 6455岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征”，低热，咽痛，外周血WBC12×109/L，血小板430×109/L，血红蛋白89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节炎除查红细胞沉降率外，还应査（    ）

  A.RF定量

  B.CRP

  C.抗CCP抗体

  D.双手X线检查

  E.以上均可选择

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• 65女性，52岁，患类风湿性关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR10mm/h，血尿常规正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。下列药物属于非甾体抗炎药的是（    ）

  A.芬必得

  B.甲氨蝶呤

  C.金诺芬

  D.氯喹

  E.雷公藤多苷

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• 66女性，45岁，双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1月，晨僵1小时以上，伴发热。为明确诊断，需行下列哪项检查（    ）

  A.抗核抗体谱

  B.双手X线片+RF

  C.HLA-B27

  D.ESR+CRP

  E.免疫球蛋白+补体

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• 67中年女性，双腕关节肿痛3年，晨僵大于2h/d，査CRP升高，RF1：64阳性，ANA阴性。关节面“虫噬”样破坏性改变。考虑类风湿关节炎类风湿关节炎的遗传易感基因是（    ）

  A.HLA-B27

  B.HLA-DR2

  C.HLA-DR3

  D.HLA-DR4

  E.HLA-DR5

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• 6856岁，男性，因多发关节肿痛23年来诊。该患者化验检查示类风湿因子阴性，（抗)CCP抗体阳性，诊断为（    ）

  A.系统性红斑狼疮

  B.类风湿关节炎

  C.痛风关节炎

  D.骨关节炎

  E.干燥综合症

  F.大动脉炎

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• 69性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。査体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌力Ⅳ级。入院5天，PPD试验阴性，血清铁蛋白408U/L，ANA1：200 (+)，抗ENA抗体阴性，血培养阴性。仍有发热，周身肌肉疼痛。白细胞15.6×109/L，血小板396×109/L，哪些检查对确诊有意义（    ）

  A.胸部CT

  B.腹部B超

  C.皮疹活检

  D.消化道造影

  E.肌活检

  F.肌电图

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• 70女性，32岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检査。医生在问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。下列哪项实验室检查结果表明狼疮在活动期（    ）

  A.C3、C4降低、CIC升高

  B.ESR增快、球蛋白升高

  C.ANA呈颗粒性阳性

  D.高滴定度抗RNP抗体

  E.抗Sm抗体阳性

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