临床医学专业内科学风湿与临床免疫学习题5

试卷预览

• 155岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征”，低热，咽痛，外周血WBC12×109/L，血小板430×109/L，血红蛋白89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节炎当此患者出现气促时，临床上应注意排除（    ）

  A.低蛋白血症

  B.贫血加重

  C.肺间质性病变

  D.合并肺炎

  E.心肌炎

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• 2女性，52岁，患类风湿性关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR10mm/h，血尿常规正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该病人的治疗应选择（    ）

  A.雷公藤多甙

  B.非甾体类抗炎镇痛药

  C.MTX+氯喹+SASP

  D.外科治疗，如关节置换等手术

  E.青霉胺+MTX+激素

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• 3女性，45岁，双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1月，晨僵1小时以上，伴发热。该患者的诊断是（    ）

  A.类风湿关节炎

  B.骨关节炎

  C.强直性脊柱炎

  D.痛风

  E.系统性红斑狼疮

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• 4中年女性，双腕关节肿痛3年，晨僵大于2h/d，査CRP升高，RF1：64阳性，ANA阴性。关节面“虫噬”样破坏性改变。考虑类风湿关节炎类风湿关节炎病情活动相关的辅助检査是（    ）

  A.抗核抗体(ANA)

  B.ESR和CRPC

  C.类风湿因子（RF)

  D.X线

  E.血清补体

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• 556岁，男性，因多发关节肿痛23年来诊。该患者可考虑为（    ）

  A.风湿性关节炎

  B.类风湿关节炎

  C.痛风关节炎

  D.干燥综合症

  E.大动脉炎

  F.血清阴性脊柱关节病

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• 6性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。査体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌力Ⅳ级。结果显示：白细胞14.8×109/L，血小板348×109/L，尿常规正常，ESR65mm/h，CRP28mg/L，肝功AST148U/L，CK83U/L，LDH升高，胸部X线示左上肺纹理增高。该患者考虑（    ）

  A.支气管炎

  B.败血症

  C.结核病

  D.病毒性心肌炎

  E.急性心梗

  F.成人Still病

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• 7女性，20岁，近1个月眼睑及双下肢可凹性水肿，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g/L，A/G0.8，CRE133μmol/L，尿蛋白（++++)，24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，抗RNP(+)抗体。患者最可能的诊断是（    ）

  A.混合结缔组织病

  B.急性肾小球肾炎、肾功能不全

  C.原发性肾病综合征

  D.系统性红斑狼疮

  E.重叠综合征

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• 8女性，45岁，皮疹半年，加重伴高热1周，伴活动后轻度的呼吸困难，辅助检查提示：尿蛋白1.0g/L，超声心动检查提示肺动脉高压，患者1日前无明显诱因突发抽搐，10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。为进一步明确诊断，首选的化验是（    ）

  A.脑脊液及血清中自身抗体检测

  B.胸片

  C.冠状动脉造影

  D.血常规检查

  E.心肌显像

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• 9女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间，有光过敏1年。化验血PLT56×109/L、WBC2.9×109/L，尿蛋白（++)，ANA1：80。此患者最可能的诊断是（    ）

  A.类风湿关节炎

  B.系统性红斑狼疮

  C.急性白血病

  D.反应性关节炎

  E.皮肌炎

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• 10女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3.0×109/L，PLT65×109/L，红细胞沉降率55mm/h，尿蛋白0.3g/L。为明确诊断，下一步首选的检查是（    ）

  A.抗核抗体

  B.血清补体

  C.骨髓穿刺

  D.肾穿刺活检

  E.胸片检

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