临床医学专业内科学风湿与临床免疫学习题5

试卷预览

• 41女性，45岁，皮疹半年，加重伴高热1周，伴活动后轻度的呼吸困难，辅助检查提示：尿蛋白1.0g/L，超声心动检查提示肺动脉高压，患者1日前无明显诱因突发抽搐，10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。患者最可能的诊断是（    ）

  A.中枢神经系统感染

  B.结核性脑膜脑炎

  C.系统性红斑狼疮伴中枢神经受累

  D.肥厚型心肌病伴心功能不全

  E.原发性肾病综合征

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• 42女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间，有光过敏1年。化验血PLT56×109/L、WBC2.9×109/L，尿蛋白（++)，ANA1：80。为明确诊断首选的检查是（    ）

  A.双手X线片

  B.抗dsDNA抗体

  C.HLA-B27

  D.RF

  E.骨髓涂片

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• 43女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3.0×109/L，PLT65×109/L，红细胞沉降率55mm/h，尿蛋白0.3g/L。最可能的诊断是（    ）

  A.白血病

  B.系统性红斑狼疮

  C.肾小球肾炎

  D.过敏性紫癜

  E.盘状狼疮

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• 44女性33岁，平素健康，2年前于分娩后感疲劳，未就诊，近1个月劳累后症状加重，化验：血常规正常，尿常规提示红细胞管型，红细胞沉降率35mm/h，ANA1：320，胸片提示双侧肋膈角变钝。下列检査对明确诊断最有帮助的是（    ）

  A.24小时尿蛋白定量检测，了解肾脏受累情况

  B.胸部CT，了解肺部及胸膜腔病变

  C.抗dsDNA抗体

  D.血清补体水平检测

  E.免疫球蛋白

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• 45女性，32岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检査。医生在问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。从实验室角度看，下列哪项有确诊价值（    ）

  A.ANA阳性、RF阳性

  B.Coombs试验阳性、LE细胞阳性

  C.抗RNP抗体阳性、低补体血症

  D.抗Sm抗体阳性、抗dsDNA抗体阳性

  E.抗SSA抗体阳性、抗SSB抗体阳性

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• 46女性，24岁，高热、关节痛半月，浮肿10天，血压150/90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200～400ml/d，尿蛋白（+++)，尿RBC15～20/HP。Hb80g/L，C30.42g/L，Alb23g/L，Scr400μmol/L对诊断帮助最小的检査项目是（    ）

  A.ANA

  B.抗RNP抗体

  C.抗Sm抗体

  D.抗dsDNA抗体

  E.抗SSA抗体

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• 47女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑，于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。化验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断患者发病可能与下列因素有关，除了（    ）

  A.家族性遗传因素

  B.雌性激素水平过高

  C.紫外线照射

  D.普鲁卡因酰胺、苯妥英钠等药物

  E.某些细菌感染

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• 48女性，36岁，近2年脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后恢复正常，两颊部有红斑，查尿蛋白（++)为了进一步确诊，进行下列哪一项检査最有确诊意义（    ）

  A.ANA阳性

  B.RF(+)、ESR增快

  C.抗ds-DNA抗体（+)、抗SM抗体（+)

  D.狼疮细胞阳性

  E.高滴度RNP抗体

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• 49女性，25岁，皮疹、呼吸困难半年，加重伴高热1周，辅助检查示尿蛋白1.0g/L，超声心动检査示肺动脉高压，患者1天前无明显诱因突发抽搐，10min后自行缓解，头颅CT检査未见明显异常患者最可能的诊断是（    ）

  A.中枢神经系统感染

  B.结核性脑膜脑炎

  C.系统性红斑狼疮伴中枢神经系统受累

  D.肥厚性心肌病伴心功能不全

  E.皮肌炎

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• 5030岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa(150/90mmHg)，尿液检查蛋白尿（-)，ANA(+)，抗Sm抗体（+)，确诊为SLE。通过治疗病情好转出院，医生告诉病人出院后的预防康复措施，下列哪项不正确（    ）

  A.避免妊娠

  B.适当参加运动，加强日光浴，增强体质

  C.避免应用肾损害药物，如阿米卡星（丁胺卡那霉素)及磺胺类药物

  D.避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪之类降压药

  E.定期门诊随访

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