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试卷介绍
临床医学专业
试卷预览
- 9130岁,女性。双膝关节肿胀疼痛半年,近有发热伴面部浮肿就诊。体检:体温38℃,面部浮肿,口腔黏膜有溃疡,肝肋下1指,脾肋下2指,双膝关节肿胀,有红肿及压痛,BP20/12kPa(150/90mmHg),尿液检查蛋白尿(-),ANA(+),抗Sm抗体(+),确诊为SLE。[假设信息]假如病人肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎,以肾小球硬化为主。化验:BUN28mmol/L,Cr520μmol/L,此时最佳治疗是( )
A.甲泼尼龙(甲基强的松龙)冲击治疗
B.大剂量CTX冲击治疗
C.血浆置换加糖皮质激素
D.对症治疗
E.血液透析治疗
开始考试练习点击查看答案 - 92男性,23岁。不规则发热1个月余,伴双手指关节肿痛,四肢关节肌肉痛,口腔溃疡就诊。化验:RF(+),尿液检查蛋白尿(+++)。[假设信息]假如化验结果为肾功能正常,抗dsDNA抗体及抗Sm抗体均阴性,抗RNP抗体强阳性,病人最可能诊断是( )
A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.混合性结缔组织病
D.重叠性结缔组织病
E.贝赫切特综合征(白塞病)
开始考试练习点击查看答案 - 93患者,女性,20岁,头昏,乏力,面部浮肿,多关节酸痛,脱发,口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”,疗效不佳,因贫血输全血一次,贫血反而加重。ESR120mm/h,WBC4.5×109/L,RBC2.5×1012/L,Hb50g/L,血小板5.5×109/L,网织红细胞10%,尿常规:RBC5~8/HP,尿蛋白(++++),透明管型(+),颗粒管型(+)。假设BP113/75mmHg(15/10kPa),24小时尿量700ml,血电解质基本正常,肾功能:BUN17.5mmol/L,Cr420μmol/L,肾穿刺结果:15个肾小球中10个为细胞型新月体,多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案( )
A.糖皮质激素+环孢素
B.大剂量糖皮质激素冲击
C.大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
D.大剂量丙种球蛋白冲击
E.血液透析
开始考试练习点击查看答案 - 94女性,20岁,反复高热伴游走性关节痛,口腔溃疡、脱发1月。辅助检査示RF1:20(+),抗SSA抗体(+),抗双链DNA抗体(+),尿蛋白(++),颗粒管型5个/HP。治疗过程中查血小板降至7×109/L,白细胞及血红蛋白均于正常范围,下列哪项治疗可暂不考虑( )
A.长春新碱
B.人静脉用免疫球蛋白
C.环孢素
D.达那唑
E.脾切除
开始考试练习点击查看答案 - 95女性,50岁,间断呕吐、腹泻2年,双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血。2个月前尿中泡沫增多。查体:BP135/80mmHg,头发稀疏,双下肢重度浮肿。WBC1.9×109/L,Hb77g/L,PLT180×109/L。哪种检查对SLE有较大意义( )
A.ANA
B.(抗)Jo-1(抗体)
C.(抗)U1RNP(抗体)
D.(抗)Sm(抗体)
E.(抗)核小体抗体
F.(抗)dsDNA(抗体)
开始考试练习点击查看答案 - 96女性,50岁,间断呕吐、腹泻2年,双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血。2个月前尿中泡沫增多。查体:BP135/80mmHg,头发稀疏,双下肢重度浮肿。WBC1.9×109/L,Hb77g/L,PLT180×109/L。患者免疫球蛋白很低,合并肺部感染,间质性肺炎,宜选用以下哪些药物( )
A.继续用骁悉
B.应加用抗生素
C.大剂量激素冲击治疗
D.丙种球蛋白
E.雷米封
F.小剂量激素
开始考试练习点击查看答案 - 9756岁,男性,因多发关节肿痛23年来诊。下列哪些药物为DMARDS药物( )
A.非甾体抗炎药
B.对氨基水杨酸钠
C.柳氮磺胺吡啶
D.甲氨蝶呤
E.硫酸羟氯喹
F.来氟米特
开始考试练习点击查看答案 - 98患者,女性,20岁,头昏,乏力,面部浮肿,多关节酸痛,脱发,口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”,疗效不佳,因贫血输全血一次,贫血反而加重。ESR120mm/h,WBC4.5×109/L,RBC2.5×1012/L,Hb50g/L,血小板5.5×109/L,网织红细胞10%,尿常规:RBC5~8/HP,尿蛋白(++++),透明管型(+),颗粒管型(+)。假设肾穿刺结果:15个肾小球中12个硬化,3个为纤维性新月体,肾间质纤维化。肾功能:BUN30mmol/L,Cr620μmol/L。24小时尿量400ml。最佳治疗为( )
A.糖皮质激素+环孢素
B.大剂量糖皮质激素冲击
C.大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
D.大剂量丙种球蛋白冲击
E.透析治疗
开始考试练习点击查看答案 - 99患者,女性,20岁,头昏,乏力,面部浮肿,多关节酸痛,脱发,口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”,疗效不佳,因贫血输全血一次,贫血反而加重。ESR120mm/h,WBC4.5×109/L,RBC2.5×1012/L,Hb50g/L,血小板5.5×109/L,网织红细胞10%,尿常规:RBC5~8/HP,尿蛋白(++++),透明管型(+),颗粒管型(+)。假设患者好转出院,以下哪一项出院医嘱不妥( )
A.避免妊娠
B.避免肾损害药物
C.避免日光及紫外线
D.必要时输血
E.定期门诊随访
开始考试练习点击查看答案 - 100非甾体类抗炎药最常见的不良反应是( )
A.骨髓抑制
B.肝功能异常
C.胃肠道不良反应
D.神经系统损害
E.性腺抑制
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