临床医学专业外科综合习题22

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• 31急性胰腺炎诊断中，不正确的是(    )

  A.血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高

  B.血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰

  C.血清淀粉酶值高于128Winslow单位

  D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比

  E.尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升

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• 32男，45岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是(    )

  A.血白细胞计数+分类

  B.腹部平片了解有无肠麻痹

  C.CT检查注意是否发生胰腺坏死

  D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量

  E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化

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• 33男，45岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是(    )

  A.加用甲硝唑静脉点滴

  B.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗

  C.急诊行剖腹外引流手术

  D.急诊行剖腹内引流手术

  E.西药静脉点滴+中药胃管内滴注

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• 34临床上壶腹癌最重要的症状是(    )

  A.黄疸

  B.上腹疼及腰背疼

  C.寒战、发热

  D.消化道症状

  E.贫血、消瘦

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• 35女，42岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol／L。该病人最可能的诊断是(    )

  A.胃泌素瘤

  B.胰岛素瘤

  C.心血管疾病

  D.脑血管疾病

  E.癫痫

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• 36下列各项诊断胰岛素瘤的方法中，效果不佳的是(    )

  A.Whipple三联征

  B.血胰岛素测定

  C.术前B超检查

  D.选择性动脉造影

  E.CT核磁共振成像

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• 37男，42岁，2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是(    )

  A.动脉粥样硬化性闭塞症

  B.血栓闭塞性脉管炎

  C.雷诺病

  D.多发性大动脉炎

  E.结节性动脉周围炎

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• 38细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途经是(    )

  A.肝动脉

  B.胆道

  C.门静脉

  D.外伤伤口

  E.淋巴系统

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• 39原发性肝癌最主要的转移部位是(    )

  A.肺

  B.肝内播散

  C.骨

  D.左锁骨上淋巴结

  E.脑

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• 40男性，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L。首先考虑的疾病是(    )

  A.肝硬化

  B.慢性肝炎活动期

  C.原发性肝癌

  D.细菌性肝脓肿

  E.肝脏血管瘤

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