外科主治医师强化训练-神经外科学5

试卷预览

• 31患者，男，50岁。晨起大便时突然出现剧 烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2 小时后右侧上睑下垂，意识朦胧，急诊来院。采集病史时应特别注意询问

  A.头痛的部位

  B.亲属有无类似发作

  C.有无高血压、动脉硬化史

  D.有无慢性颅内压增髙，如头痛、呕吐及 视力减退史

  E.有无全身慢性感染病灶

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• 32男，10岁，逐渐出现右侧肢体活动障碍， 行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出 现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下 面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右 侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高 密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。最可能 的诊断是

  A.脊索瘤

  B.脑膜瘤

  C.神经鞘瘤

  D.巨型动脉瘤

  E.颅咽管瘤

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• 33下列颅内动脉瘤破裂出血的治疗方式中， 不宜采取的是

  A.非手术治疗采取控制性低血压、降低颅 内压、脑脊液引流

  B.动脉瘤颈夹闭术或结扎术

  C.动脉瘤孤立术或动脉瘤包裹术

  D.经血管介入动脉瘤栓塞术

  E.CT引导下穿刺血肿引流术

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• 34在动脉瘤手术中以下列哪种方法最好

  A.孤立术

  B.近端载瘤动脉夹闭术

  C.加固术

  D.瘤颈夹闭术

  E.凝固术

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• 35下列有关动静脉畸形，叙述不恰当的是

  A.动静脉畸形为脑血管畸形中最常见者

  B.动静脉畸形是动脉与静脉直接相通，其 间无毛细血管

  C.最常见的症状是颅内出血

  D.发生多少的排列为：顶叶 > 额叶 >颞 叶>枕叶及基底节

  E.迅速切除畸形血管团可避免正常灌注压 突破综合征的发生

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• 36典型脑动静脉畸形（AVM)由哪项组成

  A.由动脉和静脉组成

  B.由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成

  C.由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成

  D.由畸形血管团组成

  E.由静脉动脉化形成

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• 37脑动静脉畸形最常见的症状是

  A.癫痫

  B.头晕

  C.偏瘫

  D.失语

  E.精神障碍

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• 38下列脑动静脉畸形（AVM)的临床特点 中，错误的是

  A.发生于大脑半球居多，尤以大脑中动脉 分布区最常见

  B.动静脉之间为扩张的毛细血管网

  C.动静脉间的盗血导致脑动脉灌注不足和 静脉压增高

  D.病变血管导致脑组织缺血缺氧、神经功 能障碍和自发性颅内出血

  E.大脑中动脉分布区最常见，病变范围直 径一般为1 ~5cm

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• 39对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静脉畸形，最理 想的治疗方法是

  A.动静脉畸形切除术

  B.供血动脉夹闭术

  C.栓塞术

  D.放射外科手术

  E.观察

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• 40下列哪项可能导致脑动静脉畸形（AVM) 的血管内介人栓塞治疗失败

  A.AVM的供血动脉明显扩张

  B.供血动脉与动脉主干之间的角度较大

  C.供血动脉直接供应畸形血管团，无分支 参与正常脑组织供血

  D.供血动脉细长迂曲

  E.供血动脉粗大，血流速度快，有明显盗 血现象

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