外科主治医师强化训练-胸心外科学1

试卷预览

• 81男性，20岁，左前胸刀刺伤半小时。体格 检查：血压10 .7/8 .0kPa，中心静脉压1 .96kPa (20cmH20)，心率 150次/分，心 音减弱，颈静脉怒张，最恰当的处理为

  A.输液、输血，补充血容量

  B.摄X线胸片

  C.七、包穿刺

  D.超声心动图

  E.胸腔闭式引流

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• 82患者胸外伤，心脏损伤，行手术探查发现 室间隔穿破，室间隔损伤应何时修补

  A.待病情稳定后2〜3个月

  B.立即修补

  C.受伤后6个月

  D.受伤后8个月

  E.受伤后1年

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• 83男性，20岁，汽车突然减速，前胸撞击方向 盘。主诉胸闷、胸背疼痛2小时。体格检查: 上肢血压22/16kPa。摄片发现上纵隔影增宽， 左侧胸腔积液。最可能的诊断为

  A.主动脉夹层分离

  B.左肺挫裂伤，左侧血胸

  C.心包填塞

  D.级隔气肿

  E.心肌梗死

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• 84女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸 痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧 第2~9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折 征象。此患者发生呼吸衰竭时主要原因是

  A.明显反常呼吸

  B.肺瘀血和肺水肿

  C.失血性休克

  D.剧痛不敢呼吸

  E.肺不张

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• 85女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸 痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧 第2~9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折 征象。急救处理可采用

  A.气管插管正压呼吸

  B.切开内固定胸腔闭式引流

  C.胸壁加压包扎

  D.胸壁牵引

  E.吸氧

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• 86女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸 痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧 第2~9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折 征象。进一步的处理可采用

  A.内固定

  B.气管插管正压辅助呼吸

  C.胸壁牵引

  D.手术缝接肋骨断端

  E.以上都对

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• 87男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就 诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气 体进出。该患者发生呼吸循环功能紊乱的病理生理机 制为

  A.健侧肺气体交换受限制

  B.全身缺氧和二氧化碳潴留

  C.容易引起休克

  D.可引起纵隔摆动

  E.以上均正确

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• 88男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就 诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气 体进出。急救处理中，首先要做的是

  A.胸腔闭式引流

  B.输血、输液

  C.迅速封闭伤口

  D.呼吸机辅助呼吸

  E.立即手术治疗

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• 89男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就 诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气 体进出。若该患者病情稍稳定后，经X线摄片检查发 现右肺萎陷达80%，两侧肋膈角清晰，则 进一步的处理应是

  A.剖胸探查

  B.人工呼吸

  C.胸腔穿刺排气

  D.胸腔闭式引流

  E.保持创口处排气通畅

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• 90男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就 诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气 体进出。若该患者入院时心率120次/分，血压11/ 8kPa，立位胸片见右胸膜腔一液平，位于第 8后肋水平。立即行胸腔闭式引流术，并引 出350ml血性液体，术后1小时胸引量为 250ml；术后第2小时胸引量为250ml;第3 小时为200ml。心率130 ?欠/分，血压仍为 ll/8kPa。复查胸片，右胸液平上升至第6 后肋水平。此时的处理应为

  A.继续胸腔闭式引流

  B.增加胸腔插管数目

  C.剖胸探查手术止血

  D.增加静脉输液通路

  E.辅以胸腔穿刺抽液

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