外科主治医师强化训练-胸心外科学1

试卷预览

• 41关于血胸的治疗，下列哪项是不恰当的

  A.进行性血胸应剖胸探查

  B.少量血胸可不需要穿刺抽出

  C.合并肺挫伤应做病肺切除

  D.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清 除血块

  E.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引 流

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• 42男性，27岁，晨起咳嗽后感到胸闷，并逐 渐出现呼吸困难、疲软乏力。体格检查: 左肺呼吸音消失。X线胸片示左肺压缩 70%，并见中等量液平。为该患者行胸腔 闭式引流术时，插管位置应在

  A.锁骨中线第2肋间

  B.锁骨中线第6肋间

  C.腋前线、锁骨中线之间第6 ~8肋间

  D.腋中线、后线之间第6 ~8肋间

  E.随意定位

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• 43患者胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先 选择什么治疗措施

  A.胸腔闭引流术

  B.胸腔穿刺术

  C.输血、输液观察病情变化，不需特殊处 理

  D.开胸探查术

  E.开放引流术

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• 44右血胸患者，急诊入院。查体：P 120次/ 分，BP 10 .7/6 .7kPa，气管左移，输血同 时做右胸闭式引流术，第1小时引流量 200ml:第2小时为250ml，第3小时为 180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有 效的处置是

  A.继续输血补液

  B.给止血药

  C.给血管活性药：

  D.闭式引流加负压吸引

  E.剖胸探查止血

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• 45有关气胸的描述，错误的是

  A.气胸为胸膜腔内积气

  B.气体将肺脏与脏层胸膜分开

  C.肋间隙变宽，呼吸动度减弱，语音震颤 及语音共振减弱或者消失，叩诊患侧呈 鼓音，纵隔向健侧移位

  D.气胸按病理生理变化又分为闭合性（单 纯性）、开放性（交通性）、张力性 (高压性）三类

  E.液气胸为胸膜腔内同时积气、积液

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• 46开放性气胸的病理生理改变，下述哪项错误

  A.伤侧负压消失

  B.伤侧有反常呼吸

  C.纵隔移向健侧

  D.纵隔扑动

  E.伤侧肺萎陷

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• 47关于闭合性气胸的叙述不正确的是

  A.伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气 压

  B.进气少、肺萎陷在50%以下者，常无明 显症状，可自行吸收，不需特殊治疗

  C.大量进气则将纵隔推向健侧，纵隔扑 动，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音， 听诊呼吸音减弱或消失

  D.X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气， 纵隔向健侧移位

  E.重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽 尽积气，或行胸腔闭式引流.

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• 48在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪 项是错误的

  A.严重皮下气肿形成

  B.严重呼吸循环障碍

  C.纵隔左右摆动

  D.较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣

  E.伤侧和健侧肺被严重挤伤

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• 49患者女性，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳 嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前 突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。 体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/分。 右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/ 分。以上表现符合

  A.肺梗死

  B.急性心肌梗死

  C.自发性气胸

  D.阻塞性肺气肿

  E.反流性食管炎

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• 50患者诊断自发性气胸，安置胸腔引流管的部位，应选择下列哪个部位

  A.胸骨旁任何一肋间

  B.第6肋间腋中线与腋后线之间

  C.第7肋间腋中线与腋后线之间

  D.第5肋间腋中线与腋后线之间

  E.第2肋间锁骨中线

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