儿科主治医师资格考试——模拟试题8

试卷预览

• 31某早产儿，胎龄29周，日龄为4小时，产重1350g，因“窒息复苏后进行性呼吸困难3小时多”入院。出生时1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为3分、5分、8分，考虑存在新生儿呼吸窘迫综合征，立即给予呼吸机辅助呼吸，但在高参数通气状态下，患儿SP02始终保持在55%-69%。査体见双侧胸廓对称，未见隆起，心音低钝，未闻及杂音，未见明显贫血貌。需要进一步先做的检査是

  A.血气分析

  B.头颅B超

  C.心脏彩超

  D.心肌酶谱

  E.胸片

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• 32某早产儿，胎龄29周，日龄为4小时，产重1350g，因“窒息复苏后进行性呼吸困难3小时多”入院。出生时1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为3分、5分、8分，考虑存在新生儿呼吸窘迫综合征，立即给予呼吸机辅助呼吸，但在高参数通气状态下，患儿SP02始终保持在55%-69%。査体见双侧胸廓对称，未见隆起，心音低钝，未闻及杂音，未见明显贫血貌。针对该疾病，下列治疗方式中最有效的是

  A.尽快使用毛花苷丙

  B.尽快使用碳酸氢钠，纠正pH至接近正常范围

  C.尽快使用止血药物，如巴曲酶

  D.一氧化氮吸入

  E.如气胸量大应尽快胸腔穿刺

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• 33患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.50C，呼吸如次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检査结果：白细胞6x109/L，中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48,ESR15mm/h。血培养结果尚未回报。作为新生儿硬肿症，最有意义的体征是

  A.全身冰凉

  B.双小腿皮肤似硬橡皮样

  C.按压双小腿似有凹陷

  D.动作少，不哭，吸吮困难

  E.脉搏微弱

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• 34患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.50C，呼吸如次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检査结果：白细胞6x109/L，中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48,ESR15mm/h。血培养结果尚未回报。在病史方面，最易联想到硬肿症的原因为

  A.早产

  B.气温骤变

  C.低出生体重儿

  D.感染

  E.窒息

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• 35患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.50C，呼吸如次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检査结果：白细胞6x109/L，中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48,ESR15mm/h。血培养结果尚未回报。为明确有无感染，最简单的方法为

  A.血培养

  B.血白细胞层涂片査细菌

  C.肝肾功能

  D.査血C反应蛋白

  E.红细胞沉降率检查

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• 36患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.50C，呼吸如次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检査结果：白细胞6x109/L，中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48,ESR15mm/h。血培养结果尚未回报。最重要的处理除行复温外，还应

  A.注意热能的补充

  B.使用血管活性药物

  C.输新鲜血

  D.静脉使用广谱抗生素

  E.给氧

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• 37患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.50C，呼吸如次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检査结果：白细胞6x109/L，中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48,ESR15mm/h。血培养结果尚未回报。若患儿出现凝视，应告知家长首先进行的检查为

  A.头颅CT

  B.B超

  C.腰穿脑脊液检査

  D.血糖测定

  E.电解质测定

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• 38男婴，胎龄32周出生，出生体重1400g,生后第5天出现腹胀，伴呕吐，呕吐物含胆汁，并有黏液便。査体：反应差，腹部膨隆，腹壁静脉显露/未触及包块，肠鸣音弱。该病儿最可能的诊断是

  A.肠套叠

  B.肠狭窄

  C.胎粪性肠梗阻

  D.坏死性小肠结肠炎

  E.先天性肥厚性幽门狭窄

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• 39男婴，胎龄32周出生，出生体重1400g,生后第5天出现腹胀，伴呕吐，呕吐物含胆汁，并有黏液便。査体：反应差，腹部膨隆，腹壁静脉显露/未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断下列哪项检查不适宜

  A.腹部X线平片

  B.大便培养

  C.血常规

  D.腹部B超

  E.钡灌肠造影

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• 40男婴，胎龄32周出生，出生体重1400g,生后第5天出现腹胀，伴呕吐，呕吐物含胆汁，并有黏液便。査体：反应差，腹部膨隆，腹壁静脉显露/未触及包块，肠鸣音弱。若腹部X线检査示部分肠袢扩张并有肠壁癍样积气，下列治疗方案正确的是

  A.禁食3天

  B.禁食7-10天，并胃肠减压、补液，应用抗生素

  C.禁食7-10天，并胃肠减压、补液

  D.禁食7-10天

  E.剖腹探査

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