患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.50C，呼吸如次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检査结果：白细胞6x109/L，中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48,ESR15mm/h。血培养结果尚未回报。作为新生儿硬肿症，最有意义的体征是

试卷相关题目

• 1某早产儿，胎龄29周，日龄为4小时，产重1350g，因“窒息复苏后进行性呼吸困难3小时多”入院。出生时1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为3分、5分、8分，考虑存在新生儿呼吸窘迫综合征，立即给予呼吸机辅助呼吸，但在高参数通气状态下，患儿SP02始终保持在55%-69%。査体见双侧胸廓对称，未见隆起，心音低钝，未闻及杂音，未见明显贫血貌。针对该疾病，下列治疗方式中最有效的是

  A.尽快使用毛花苷丙

  B.尽快使用碳酸氢钠，纠正pH至接近正常范围

  C.尽快使用止血药物，如巴曲酶

  D.一氧化氮吸入

  E.如气胸量大应尽快胸腔穿刺

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• 2某早产儿，胎龄29周，日龄为4小时，产重1350g，因“窒息复苏后进行性呼吸困难3小时多”入院。出生时1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为3分、5分、8分，考虑存在新生儿呼吸窘迫综合征，立即给予呼吸机辅助呼吸，但在高参数通气状态下，患儿SP02始终保持在55%-69%。査体见双侧胸廓对称，未见隆起，心音低钝，未闻及杂音，未见明显贫血貌。需要进一步先做的检査是

  A.血气分析

  B.头颅B超

  C.心脏彩超

  D.心肌酶谱

  E.胸片

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• 3某早产儿，胎龄29周，日龄为4小时，产重1350g，因“窒息复苏后进行性呼吸困难3小时多”入院。出生时1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为3分、5分、8分，考虑存在新生儿呼吸窘迫综合征，立即给予呼吸机辅助呼吸，但在高参数通气状态下，患儿SP02始终保持在55%-69%。査体见双侧胸廓对称，未见隆起，心音低钝，未闻及杂音，未见明显贫血貌。目前应当考虑存在的主要问题是

  A.存在心力衰竭

  B.存在新生儿肺动脉高压

  C.存在严重酸中毒

  D.颅内出血

  E.气胸

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• 4一名31周早产女婴在外院住院治疗2周，曾有不规则用氧史，现纠正胎龄36周，在笔者医院门诊眼科就诊。眼底检査发现；I区的血管区与无血管区隆起的嵴上有少量异常的新生血管生长及瘢痕组织样纤维增生。以下描述正确的是

  A.早期氧疗时血氧饱和度维持在95%左右

  B.36周时开始进行眼底检查

  C.早产儿常规用氧

  D.氧疗时氧分压维持在50-80mmHg

  E.对阈病变密切观察病情变化

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• 5一名31周早产女婴在外院住院治疗2周，曾有不规则用氧史，现纠正胎龄36周，在笔者医院门诊眼科就诊。眼底检査发现；I区的血管区与无血管区隆起的嵴上有少量异常的新生血管生长及瘢痕组织样纤维增生。该病变应为早产儿视网膜病变的

  A.1期

  B.2期

  C.3期

  D.4期

  E.5期

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• 6患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.50C，呼吸如次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检査结果：白细胞6x109/L，中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48,ESR15mm/h。血培养结果尚未回报。在病史方面，最易联想到硬肿症的原因为

  A.早产

  B.气温骤变

  C.低出生体重儿

  D.感染

  E.窒息

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• 7患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.50C，呼吸如次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检査结果：白细胞6x109/L，中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48,ESR15mm/h。血培养结果尚未回报。为明确有无感染，最简单的方法为

  A.血培养

  B.血白细胞层涂片査细菌

  C.肝肾功能

  D.査血C反应蛋白

  E.红细胞沉降率检查

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• 8患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.50C，呼吸如次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检査结果：白细胞6x109/L，中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48,ESR15mm/h。血培养结果尚未回报。最重要的处理除行复温外，还应

  A.注意热能的补充

  B.使用血管活性药物

  C.输新鲜血

  D.静脉使用广谱抗生素

  E.给氧

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• 9患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.50C，呼吸如次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检査结果：白细胞6x109/L，中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48,ESR15mm/h。血培养结果尚未回报。若患儿出现凝视，应告知家长首先进行的检查为

  A.头颅CT

  B.B超

  C.腰穿脑脊液检査

  D.血糖测定

  E.电解质测定

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• 10男婴，胎龄32周出生，出生体重1400g,生后第5天出现腹胀，伴呕吐，呕吐物含胆汁，并有黏液便。査体：反应差，腹部膨隆，腹壁静脉显露/未触及包块，肠鸣音弱。该病儿最可能的诊断是

  A.肠套叠

  B.肠狭窄

  C.胎粪性肠梗阻

  D.坏死性小肠结肠炎

  E.先天性肥厚性幽门狭窄

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