外科学_胸部损伤2

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• 71案例：某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸中等，测血压70/50mmHg，心率124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。最好的急救措施是

  A.气管插管或气管切开

  B.快速输血、输液抗休克

  C.心包穿刺减压

  D.粗针头穿刺减压

  E.胸膜腔闭式引流术持续排气

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• 72案例：男，31岁，司机，开车时紧急刹车，被方向盘挤压上胸部。体格检查：头颈、上胸部皮肤发绀，有点状出血，口腔黏膜及眼结膜淤血，血压115/75mmHg，无明显呼吸中等，双肺呼吸音稍低弱，无干、湿啰音。最可能的诊断是

  A.损伤性气胸

  B.损伤性血胸

  C.血心包

  D.损伤性窒息

  E.皮肤软组织挫伤及皮下血肿

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• 73案例：男，31岁，司机，开车时紧急刹车，被方向盘挤压上胸部。体格检查：头颈、上胸部皮肤发绀，有点状出血，口腔黏膜及眼结膜淤血，血压115/75mmHg，无明显呼吸中等，双肺呼吸音稍低弱，无干、湿啰音。应采取的主要治疗措施是

  A.镇静止痛，保守治疗

  B.胸带加压包扎及肋间神经阻滞

  C.应用止血剂

  D.胸穿或闭式胸膜腔引流术

  E.剖胸探查术

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• 74案例：男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体格检查：右前胸部有3cm长刀伤口，并听到空气出入的响声。胸部X线透视右肺压缩约50%，右侧肋膈角消失。正确的诊断是

  A.右侧胸创伤

  B.右侧闭合性气胸

  C.右侧开放性气胸，闭合性气胸

  D.右侧开放性血、气胸

  E.血心包

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• 75案例：男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体格检查：右前胸部有3cm长刀伤口，并听到空气出入的响声。胸部X线透视右肺压缩约50%，右侧肋膈角消失。首要的处理措施是

  A.给氧，保持呼吸道通畅

  B.输血、输液，防治休克

  C.立即封闭胸壁伤口

  D.闭式胸膜腔引流术

  E.紧急剖胸探查术

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• 76案例：男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体格检查：右前胸部有3cm长刀伤口，并听到空气出入的响声。胸部X线透视右肺压缩约50%，右侧肋膈角消失。进一步的主要处理措施是

  A.锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术

  B.腋中线第6〜8肋间置管行闭式引流术

  C.剖胸探查术止血，修复损伤

  D.应用抗生素，防止感染

  E.气管插管或气管切开

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• 77案例：男，25岁，因左前胸穿入伤半小时急诊入院，病人烦躁不安，四肢湿冷，面色苍白，呼吸中等，脉搏细数扪不清，颈静脉充盈，心音遥远，血压10/8kPa（75/60rmnHg）。最可能的诊断是

  A.左侧血胸

  B.左侧张力性气胸

  C.左肺破裂伤

  D.心脏损伤、心脏压塞

  E.纵隔气肿

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• 78案例：男，25岁，因左前胸穿入伤半小时急诊入院，病人烦躁不安，四肢湿冷，面色苍白，呼吸中等，脉搏细数扪不清，颈静脉充盈，心音遥远，血压10/8kPa（75/60rmnHg）。如病人病情允许，为明确诊断，既有诊断价值又有治疗价值的选择应是

  A.血清CPK-MB或LDH等酶学检查

  B.胸部X线检查

  C.超声心动图检查

  D.心包腔穿刺

  E.胸穿或闭式胸膜腔引流术

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• 79案例：男，25岁，因左前胸穿入伤半小时急诊入院，病人烦躁不安，四肢湿冷，面色苍白，呼吸中等，脉搏细数扪不清，颈静脉充盈，心音遥远，血压10/8kPa（75/60rmnHg）。如诊断明确，应选择下列哪项治疗抢救措施

  A.快速输血、输液、抗休克

  B.左侧胸膜腔穿刺

  C.左侧闭式胸膜腔引流术

  D.气管插管或气管切开，人工辅助呼吸

  E.心包穿刺减压后急送手术室

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• 80案例：男，25岁，因左前胸穿入伤半小时急诊入院，病人烦躁不安，四肢湿冷，面色苍白，呼吸中等，脉搏细数扪不清，颈静脉充盈，心音遥远，血压10/8kPa（75/60rmnHg）。如病人在治疗抢救过程中，心搏骤停，应如何继续抢救

  A.继续输血、输液，抗休克

  B.应用血管活性药物提高血压

  C.胸外心脏按压

  D.胸外电击复律

  E.气管插管，就地开胸，胸内心脏按压

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