疼痛科主治医师_专业实践能力2

试卷预览

• 1案例：患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体:右臂部无畸形，深压痛（+)，无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验(―)，皮肤痛觉正常。为进一步明确诊断，应主要检查以下哪些项目

  A.骨盆正位X线

  B.髋关节CT

  C.风湿检验

  D.化验HLA-B27

  E.全身骨扫描

  F.ANA滴度及ENA酶谱

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• 2案例：患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体:右臂部无畸形，深压痛（+)，无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验(―)，皮肤痛觉正常。髂胫综合征有以下哪些特点

  A.髂胫束是固定膝关节的重要韧带之一

  B.膝关节持续弯曲和伸直时，该韧带和股骨间持续摩擦会导致韧带发炎、肿胀和疼痛

  C.该类患者运动期间疼痛发作，运动之后疼痛缓解

  D.患者自觉膝关节外侧有刺痛感，局部压痛(+)

  E.治疗措施逐渐增加运动量，加强锻炼

  F.疼痛剧烈时应用非甾体类抗炎镇痛药及活血药

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• 3案例：患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体:右臂部无畸形，深压痛（+)，无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验(―)，皮肤痛觉正常。患者为排除股外侧皮神经炎，应知道后者的特点是

  A.腰股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病

  B.站立或步行过久后疼痛减轻，坐位或静息时加重

  C.查体时局部皮肤感觉减退或过敏，重时伴有肌萎缩或运动障碍

  D.治疗时应探明原发病并积极治疗原发病

  E.疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗

  F.必要时可以手术治疗

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• 4案例：患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体:右臂部无畸形，深压痛（+)，无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验(―)，皮肤痛觉正常。臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括以下哪些

  A.腰骶部臀部疼痛，常有剧烈运动或受寒史

  B.疼痛多为灼痛、刺痛，影响运动与睡眠

  C.疼痛的部位多不固定，很难查到扳机点

  D.每次发作持续几分钟至数小时，发作后仍遗留不适数日

  E.机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、超声波治疗等可诱发发作

  F.治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力

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• 5案例：患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体:右臂部无畸形，深压痛（+)，无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验(―)，皮肤痛觉正常。患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体:右臂部无畸形，深压痛（+)，无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验(―)，皮肤痛觉正常。

  A.是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应

  B.该病临床上属少见疾病

  C.最先出现的临床表现是股骨头部位的暴发痛

  D.发作后疼痛表现为间歇性或持续性钝痛

  E.体征为局部深压痛，“4”字试验（+)，托马斯征(+)

  F.多数患者需要人工关节置换

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• 6案例：患者，女，53岁。右侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体:右胸背部无畸形。胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6〜10肋间分布。压痛（+)，轻触痛（+)，双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。带状疱疹的发病原因是

  A.链球菌感染

  B.水痘-疱疹病毒感染

  C.免疫力下降

  D.皮肤接触感染

  E.生活环境过于潮湿

  F.过敏反应

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• 7案例：患者，女，53岁。右侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体:右胸背部无畸形。胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6〜10肋间分布。压痛（+)，轻触痛（+)，双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。带状疱疹的好发部位

  A.面部

  B.颈部

  C.胸部

  D.季肋部

  E.腰部

  F.大腿内侧面

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• 8案例：患者，女，53岁。右侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体:右胸背部无畸形。胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6〜10肋间分布。压痛（+)，轻触痛（+)，双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。带状疱疹的主要临床表现

  A.起病较急，常突然发生

  B.集簇性水疱，排列成带状，沿一侧周围神经节分布区出现

  C.疼痛多为轻度，性质为酸痛、隐痛，皮疹迁延，不易消退或消退后易反复出现

  D.胸部及腹部疱疹面积较大，且常为双侧同时出现

  E.若侵犯三叉神经眼支，典型的皮疹出现后，常伴有头痛

  F.发病前前驱症状常见沿神经干周围的疼痛约持续3天，且多合并所属淋巴结肿胀

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• 9案例：患者，女，53岁。右侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体:右胸背部无畸形。胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6〜10肋间分布。压痛（+)，轻触痛（+)，双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。该患者为进一步明确诊断可选择以下哪些检查

  A.血常规

  B.胸部X线

  C.胸部CT

  D.胸部软组织B超检查

  E.血清免疫荧光检测

  F.疱液涂片检查

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• 10案例：患者，女，53岁。右侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体:右胸背部无畸形。胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6〜10肋间分布。压痛（+)，轻触痛（+)，双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。如果该患者经各种保守治疗效果不佳或疗效不能维持时，可采用以下哪些药物或方法行神经毁损治疗，以达到较长期疗效的目的

  A.阿霉素

  B.无水乙醇

  C.亚甲蓝

  D.酚甘油

  E.脉冲射频

  F.射频热凝

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