普通外科副主任、主任医师资格考试_外科急腹症的诊断和处理原则

试卷预览

• 1常导致休克，且休克不易纠正的外科急腹症是

  A.机械性肠梗阻

  B.消化性溃疡急性穿孔

  C.急性化脓性阑尾炎穿孔

  D.急性胰腺炎

  E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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• 2女性，35岁。突发左上腹剧痛2小时来院急诊。查体：全腹均有明显压痛，以左上腹最为明显，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是

  A.急性胆囊炎穿孔

  B.胃溃疡急性穿孔

  C.坏疽性阑尾炎

  D.绞窄性肠梗阻

  E.急性胰腺炎

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• 3关于外科急腹症的治疗，下列错误的是

  A.并非所有的外科急腹症均需手术

  B.急性梗阻性化脓性胆管炎，应急诊手术

  C.急腹症诊断不明确，观察期间应禁食、禁用止痛剂、禁服泻药、禁灌肠

  D.粘连性肠梗阻出现腹膜炎体征，应急诊手术

  E.胃、十二指肠溃疡穿孔均应急诊手术

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• 4男性，42岁。餐后上腹隐痛4年，此次饱餐后突发上腹刀割样剧痛2小时，疼痛很快扩散到全腹。查体：脸色苍白，出冷汗，体温36.5℃，脉搏96次/分，血压110/80mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以中上腹最明显，肠鸣音消失，白细胞12000/mm3，中性0.80。为协助诊断，首先应做哪项检查

  A.急查血淀粉酶

  B.急症胃镜检查

  C.急症钡餐检查

  D.腹部站立位X线检查

  E.急查尿淀粉酶

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• 5外科急腹症不需与下列妇科疾病进行鉴别诊断的是

  A.卵巢囊肿蒂扭转

  B.急性盆腔炎

  C.慢性盆腔炎

  D.异位妊娠或卵巢黄体破裂出血

  E.急性化脓性输卵管炎

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• 6有关外科急腹症腹痛性质与疾病的关系，下列不正确的是

  A.间歇性胀痛伴阵发性加重：胆总管结石

  B.持续性剧烈刀割样疼痛：胃、十二指肠溃疡穿孔

  C.阵发性钻顶样痛：胆道蛔虫病

  D.阵发性绞样痛：输尿管结石

  E.持续性疼痛伴阵发性加剧：肠梗阻绞窄、胆石症合并胆道感染

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• 7女性，39岁。突发上腹剧痛2小时。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹最为明显，怀疑上消化道穿孔，为进一步明确诊断，应首选

  A.立位腹部平片

  B.X线钡餐检查

  C.CT检查

  D.纤维胃镜

  E.腹腔诊断性穿刺

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• 8某心脏病患者突发剧烈全腹痛，3小时不缓解，下列哪项检查应为首选

  A.钡剂肠系造影

  B.肠系膜血管造影

  C.钡灌肠

  D.腹腔镜

  E.纤维结肠镜

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• 9女性，70岁。因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡、意识障碍、消化道出血等症状，应诊断为

  A.DIC

  B.ARF

  C.MODS

  D.ARDS

  E.SIRS

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• 10男性，66岁。中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小时，以往曾行胆囊切除术。查体：T39.6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞13.9×109/L，中性粒细胞0.89，拟诊为

  A.急性消化道溃疡穿孔

  B.急性坏疽性阑尾炎

  C.急性绞窄性肠梗阻

  D.急性梗阻性化脓性胆管炎

  E.急性出血性坏死性胰腺炎

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