普通外科副主任、主任医师资格考试_外科急腹症的诊断和处理原则

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• 51案例：男性，70岁。有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨账，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音尤进。为明确诊断，该患者还应做的检查是

  A.B超

  B.腹部立位X线平片

  C.结肠镜

  D.直肠指诊

  E.CT

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• 52案例：男性，70岁。有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨账，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音尤进。下列针对患者的处理措施不正确的是

  A.禁食

  B.胃肠减压

  C.应用抗生素

  D.补液

  E.立即手术治疗

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• 53案例：男性，70岁。有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨账，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音尤进。在护理该患者时，最重要的观察内容是

  A.腹痛

  B.腹胀

  C.肠绞窄征象

  D.呕吐

  E.排便

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• 54案例：男性，32岁。突然上腹刀割样疼痛2小时，迅速波及全腹，不敢直腰走路。查体：舟状腹，腹肌强直，有明显腹膜炎刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。应考虑的诊断是

  A.阑尾炎穿孔

  B.溃疡病穿孔

  C.胆囊穿孔

  D.绞窄性肠梗阻

  E.急性出血性胰腺炎

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• 55案例：男性，32岁。突然上腹刀割样疼痛2小时，迅速波及全腹，不敢直腰走路。查体：舟状腹，腹肌强直，有明显腹膜炎刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。进一步明确诊断的简便检查方法是

  A.血淀粉酶测定

  B.血白细胞计数及分类

  C.腹部X线平片

  D.尿淀粉酶测定

  E.腹部穿刺抽液查淀粉酶

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• 56案例：男性，32岁。突然上腹刀割样疼痛2小时，迅速波及全腹，不敢直腰走路。查体：舟状腹，腹肌强直，有明显腹膜炎刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。初步治疗措施为

  A.禁食、胃肠减压

  B.输液

  C.静滴抗生素

  D.6~8小时症状不缓解应考虑手术治疗

  E.以上都对

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• 57案例：男性，32岁。突然上腹刀割样疼痛2小时，迅速波及全腹，不敢直腰走路。查体：舟状腹，腹肌强直，有明显腹膜炎刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。如手术，应采用哪项手术

  A.腹腔引流术

  B.穿孔修补术

  C.造口术

  D.病灶局部切除术

  E.腹腔抗生素灌洗术

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• 58案例：男性，50岁。节律性上腹痛10年余，主要以餐后疼痛为主，冬春季较重。于2小时前突然出现上腹部剧烈疼痛，很快蔓延至全腹，伴恶心呕吐。为明确诊断和治疗，必须做的检查项目包括

  A.心电图

  B.腹部B超

  C.立位腹部X线平片

  D.白细胞计数

  E.血电解质、酸碱度测定

  F.腹部CT

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• 59案例：男性，50岁。节律性上腹痛10年余，主要以餐后疼痛为主，冬春季较重。于2小时前突然出现上腹部剧烈疼痛，很快蔓延至全腹，伴恶心呕吐。此时可做出的诊断为（提示：查体示血压正常，但见急性痛苦病容，蜷曲体位，腹肌紧张，呈板状腹，全腹压痛、反跳痛、肠鸣音减弱）

  A.急性胰腺炎

  B.急性阑尾炎

  C.急性十二指肠穿孔

  D.急性胃穿孔

  E.急性肠梗阻

  F.胆结石，胆绞痛

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• 60案例：男性，50岁。节律性上腹痛10年余，主要以餐后疼痛为主，冬春季较重。于2小时前突然出现上腹部剧烈疼痛，很快蔓延至全腹，伴恶心呕吐。根据诊断，治疗方式应选择

  A.胃肠减压

  B.应用抗生素

  C.急诊手术

  D.吸氧

  E.抗休克

  F.纠正水、电解质紊乱和改善酸碱平衡

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