临床执业医师_真题34

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• 41案例：男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至有下腹及全腹。既往有“胃痛”病史10余年，未诊治。查体：板状腹，压痛、反跳痛（+），肝浊音界消失。初步诊断应首先考虑

  A.绞窄性肠梗阻

  B.急性阑尾炎合并穿孔

  C.急性出血坏死性胰腺炎

  D.急性胆囊炎合并穿孔

  E.胃十二指肠溃疡急性穿孔

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• 42案例：男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至有下腹及全腹。既往有“胃痛”病史10余年，未诊治。查体：板状腹，压痛、反跳痛（+），肝浊音界消失。首选的检查方法是

  A.血生化

  B.立位腹部X线平片

  C.血淀粉酶

  D.腹部B超

  E.腹部CT

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• 43案例：男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至有下腹及全腹。既往有“胃痛”病史10余年，未诊治。查体：板状腹，压痛、反跳痛（+），肝浊音界消失。决定是否手术治疗，术前最长的观察治疗时间（指上腹剧痛之后）是

  A.6~8小时

  B.14~16小时

  C.10~12小时

  D.1~2小时

  E.3~5小时

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• 44案例：男，44岁。胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心，呕吐、腹胀。查体腹膜刺激征（+）。腹腔引流管引出咖啡色混浊液体。腹部B超提示腹腔积液。针对上述情况，应采取的治疗措施中不包括的是

  A.肠外营养支持

  B.吗啡止痛

  C.应用生长抑素

  D.禁食

  E.胃肠减压

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• 45案例：女，16岁，被塌方的房屋压伤后腹痛伴呕吐1小时，查体：P 140次/分，R26 次/分，BP 80/54mmHg。神志清，痛苦面容，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音消失。伤后一小时，对于判断有无腹部脏器损伤价值最小的实验室检查结果是

  A.粪便常规有大量红细胞

  B.血细胞比容下降

  C.尿中可见大量红细胞

  D.红细胞及血红蛋白下降

  E.白细胞及中性粒细胞升高

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• 46案例：女，16岁，被塌方的房屋压伤后腹痛伴呕吐1小时，查体：P 140次/分，R26 次/分，BP 80/54mmHg。神志清，痛苦面容，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音消失。若行急诊手术，原则上应首先探查

  A.空肠和回肠

  B.肝脏和脾脏

  C.结肠和直肠

  D.胃和大网膜

  E.十二指肠和胰腺

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• 47案例：女，16岁，被塌方的房屋压伤后腹痛伴呕吐1小时，查体：P 140次/分，R26 次/分，BP 80/54mmHg。神志清，痛苦面容，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音消失。非手术治疗，最主要的治疗措施是

  A.应用止血药物

  B.应用止痛药物

  C.给予一次性大剂量糖皮质激素

  D.使用大剂量抗菌药物

  E.快速补充血容量

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• 48案例：女，54岁。双腕、双手近端指间关节、掌指关节肿痛3年，晨僵1小时。查体：双腕、双手2~4掌指关节及3~4近端指间关节肿胀，压痛（+）；ANA（—）。最可能的诊断是

  A.强直性脊柱炎

  B.类风湿关节炎

  C.反应性关节炎

  D.骨关节炎

  E.痛风关节炎

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• 49案例：女，54岁。双腕、双手近端指间关节、掌指关节肿痛3年，晨僵1小时。查体：双腕、双手2~4掌指关节及3~4近端指间关节肿胀，压痛（+）；ANA（—）。该患者关节病变的基本病理特点是

  A.血管炎

  B.软骨炎

  C.滑膜炎

  D.附着点炎

  E.韧带炎

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• 50案例：女，18岁。月经不规律2年，阴道大量流血2周，贫血貌。B超示子宫及双侧附件未见异常。血FSH、LH、T、PRL水平正常。该患者最可能的诊断是

  A.子宫内膜癌

  B.卵巢功能性肿瘤

  C.子宫内膜异位症

  D.功能失调性子宫出血

  E.多囊卵巢综合征

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