案例:男,32岁。突发上腹剧痛2小时,蔓延至有下腹及全腹。既往有“胃痛”病史10余年,未诊治。查体:板状腹,压痛、反跳痛(+),肝浊音界消失。决定是否手术治疗,术前最长的观察治疗时间(指上腹剧痛之后)是
发布时间:2021-05-11
A.6~8小时
B.14~16小时
C.10~12小时
D.1~2小时
E.3~5小时
试卷相关题目
- 1案例:男,32岁。突发上腹剧痛2小时,蔓延至有下腹及全腹。既往有“胃痛”病史10余年,未诊治。查体:板状腹,压痛、反跳痛(+),肝浊音界消失。首选的检查方法是
A.血生化
B.立位腹部X线平片
C.血淀粉酶
D.腹部B超
E.腹部CT
开始考试点击查看答案 - 2案例:男,32岁。突发上腹剧痛2小时,蔓延至有下腹及全腹。既往有“胃痛”病史10余年,未诊治。查体:板状腹,压痛、反跳痛(+),肝浊音界消失。初步诊断应首先考虑
A.绞窄性肠梗阻
B.急性阑尾炎合并穿孔
C.急性出血坏死性胰腺炎
D.急性胆囊炎合并穿孔
E.胃十二指肠溃疡急性穿孔
开始考试点击查看答案 - 3案例:男,52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛,向胸部放射,伴憋闷、大汗,症状持续不缓解,急诊平车入院。既往有高血压病史10年,糖尿病病史5年,有吸烟史。查体:T 36.2℃,BP 160/80mmHg。急性病容,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,心率103次/分,律不齐,早搏15次/分,A2> P2,腹软,无压痛。接诊该患者需首先完善的检查是
A.急诊腹部B超
B.急诊胃镜
C.心电图
D.血气分析
E.血和尿淀粉酶测定
开始考试点击查看答案 - 4案例:男,52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛,向胸部放射,伴憋闷、大汗,症状持续不缓解,急诊平车入院。既往有高血压病史10年,糖尿病病史5年,有吸烟史。查体:T 36.2℃,BP 160/80mmHg。急性病容,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,心率103次/分,律不齐,早搏15次/分,A2> P2,腹软,无压痛。最可能引起该患者死亡的原因是
A.感染中毒性休克
B.弥漫性血管内凝血
C.恶性心律失常
D.上消化道出血
E.急性腹膜炎
开始考试点击查看答案 - 5案例:男,52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛,向胸部放射,伴憋闷、大汗,症状持续不缓解,急诊平车入院。既往有高血压病史10年,糖尿病病史5年,有吸烟史。查体:T 36.2℃,BP 160/80mmHg。急性病容,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,心率103次/分,律不齐,早搏15次/分,A2> P2,腹软,无压痛。接诊时首先需考虑的诊断是
A.消化性溃疡
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性肺栓塞
E.急性胆囊炎
开始考试点击查看答案 - 6案例:男,44岁。胃癌根治术后第6天,出现上腹剧烈疼痛,逐渐加重,伴恶心,呕吐、腹胀。查体腹膜刺激征(+)。腹腔引流管引出咖啡色混浊液体。腹部B超提示腹腔积液。针对上述情况,应采取的治疗措施中不包括的是
A.肠外营养支持
B.吗啡止痛
C.应用生长抑素
D.禁食
E.胃肠减压
开始考试点击查看答案 - 7案例:女,16岁,被塌方的房屋压伤后腹痛伴呕吐1小时,查体:P 140次/分,R26 次/分,BP 80/54mmHg。神志清,痛苦面容,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音消失。伤后一小时,对于判断有无腹部脏器损伤价值最小的实验室检查结果是
A.粪便常规有大量红细胞
B.血细胞比容下降
C.尿中可见大量红细胞
D.红细胞及血红蛋白下降
E.白细胞及中性粒细胞升高
开始考试点击查看答案 - 8案例:女,16岁,被塌方的房屋压伤后腹痛伴呕吐1小时,查体:P 140次/分,R26 次/分,BP 80/54mmHg。神志清,痛苦面容,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音消失。若行急诊手术,原则上应首先探查
A.空肠和回肠
B.肝脏和脾脏
C.结肠和直肠
D.胃和大网膜
E.十二指肠和胰腺
开始考试点击查看答案 - 9案例:女,16岁,被塌方的房屋压伤后腹痛伴呕吐1小时,查体:P 140次/分,R26 次/分,BP 80/54mmHg。神志清,痛苦面容,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音消失。非手术治疗,最主要的治疗措施是
A.应用止血药物
B.应用止痛药物
C.给予一次性大剂量糖皮质激素
D.使用大剂量抗菌药物
E.快速补充血容量
开始考试点击查看答案 - 10案例:女,54岁。双腕、双手近端指间关节、掌指关节肿痛3年,晨僵1小时。查体:双腕、双手2~4掌指关节及3~4近端指间关节肿胀,压痛(+);ANA(—)。最可能的诊断是
A.强直性脊柱炎
B.类风湿关节炎
C.反应性关节炎
D.骨关节炎
E.痛风关节炎
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