临床执业医师_外科5

试卷预览

• 61女，55岁，近1个月来上腹渐隆起，伴腹痛无发热，进食后腹胀。半年前曾患急性胰腺炎。查体：上腹可触及拳头大肿物，表面光滑，B超提示为囊性肿物。应考虑为（ ）。

  A.胰腺囊腺瘤

  B.胰腺假性囊肿

  C.胰腺脓肿

  D.胃癌

  E.胰腺癌

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• 62男性，35岁，黄疸已1月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L，AST70单位，AKP45单位，AFP＞5ng/ml，可能诊断是（）。

  A.黄疸性肝炎

  B.胆总管结石梗阻

  C.肝癌

  D.肝硬化晚期

  E.壶腹周围癌

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• 63男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。体检；脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×10^9/L，血清淀粉酶320单位(温氏法)，血钙1.5mmol/L(6mg/d1)，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为（ ）。

  A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

  B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

  C.急性胃炎

  D.急性出血坏死性胰腺炎

  E.急性绞窄性肠梗阻

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• 64诊断急性胰腺炎的重要依据是（ ）。

  A.上腹部疼痛

  B.腹胀，排气，排便停止

  C.肠鸣音减弱

  D.血清淀粉酶超过128温氏单位

  E.腹部X线平片

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• 65下列除哪条外均与胰岛细胞瘤有因果关系（ ）。

  A.精神病发作

  B.精神的衰退

  C.顽固性胃十二指肠溃疡

  D.库欣(Cushing)综合征

  E.发作性低血糖

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• 66患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为（ ）。

  A.前者与后者同时增高

  B.前者增高先于后者

  C.前者增高迟于后者

  D.前者不增高，后者增高

  E.前者持续增高，后者先高后低

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• 67女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压为110/70-mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×10^9/L，血淀粉酶64单位(温氏法)，尿淀粉酶256单位(温氏法)，下列哪项处置正确（ ）。

  A.半流食，针刺疗法

  B.半流食，解痉，助消化药

  C.禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶

  D.禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素

  E.手术疗法

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• 68急性胰腺炎病人中，血钙低于1.75mmol/L(7mg/dl)，常提示（ ）。

  A.病情严重

  B.血钙降低，四肢抽搐

  C.腹部体征缓解

  D.呕吐加重

  E.胃肠无改变

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• 69急性胰腺炎病人中，呕吐后腹痛可（ ）。

  A.减轻

  B.缓解

  C.加重

  D.消失

  E.不减轻

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• 70出血性坏死性胰腺炎病理生理复杂性、严重性最主要的是（ ）。

  A.上消化道出血

  B.黄疸

  C.呕吐

  D.感染性休克，失血性休克

  E.脓肿形成

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