男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。体检；脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×10^9/L，血清淀粉酶320单位(温氏法)，血钙1.5mmol/L(6mg/d1)，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为（ ）。

试卷相关题目

• 1男性，35岁，黄疸已1月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L，AST70单位，AKP45单位，AFP＞5ng/ml，可能诊断是（）。

  A.黄疸性肝炎

  B.胆总管结石梗阻

  C.肝癌

  D.肝硬化晚期

  E.壶腹周围癌

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• 2女，55岁，近1个月来上腹渐隆起，伴腹痛无发热，进食后腹胀。半年前曾患急性胰腺炎。查体：上腹可触及拳头大肿物，表面光滑，B超提示为囊性肿物。应考虑为（ ）。

  A.胰腺囊腺瘤

  B.胰腺假性囊肿

  C.胰腺脓肿

  D.胃癌

  E.胰腺癌

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• 3患严重急性胰腺炎的病人不需要（ ）。

  A.抗生素

  B.钾

  C.液体治疗

  D.氯化钠

  E.钙

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• 4男，65岁，上腹不适、纳差2个月。2周前出现黄疸并进行性加深，伴低热。血胆红素171μmol/L，尿胆红素阳性。B超提示肝内外胆管扩张，胆囊 12cm×4cm×4cm 张力高，可能的诊断是（ ）。

  A.胆汁淤积

  B.胆总管结石

  C.肝门胆管癌

  D.胰头癌

  E.黄疸型肝炎

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• 5胰腺癌切除率低的主要原因为（ ）。

  A.癌直接浸润和转移

  B.癌的恶性程度高

  C.并发胆道疾病

  D.年老，体弱

  E.手术复杂

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• 6诊断急性胰腺炎的重要依据是（ ）。

  A.上腹部疼痛

  B.腹胀，排气，排便停止

  C.肠鸣音减弱

  D.血清淀粉酶超过128温氏单位

  E.腹部X线平片

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• 7下列除哪条外均与胰岛细胞瘤有因果关系（ ）。

  A.精神病发作

  B.精神的衰退

  C.顽固性胃十二指肠溃疡

  D.库欣(Cushing)综合征

  E.发作性低血糖

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• 8患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为（ ）。

  A.前者与后者同时增高

  B.前者增高先于后者

  C.前者增高迟于后者

  D.前者不增高，后者增高

  E.前者持续增高，后者先高后低

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• 9女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压为110/70-mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×10^9/L，血淀粉酶64单位(温氏法)，尿淀粉酶256单位(温氏法)，下列哪项处置正确（ ）。

  A.半流食，针刺疗法

  B.半流食，解痉，助消化药

  C.禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶

  D.禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素

  E.手术疗法

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• 10急性胰腺炎病人中，血钙低于1.75mmol/L(7mg/dl)，常提示（ ）。

  A.病情严重

  B.血钙降低，四肢抽搐

  C.腹部体征缓解

  D.呕吐加重

  E.胃肠无改变

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