临床执业医师_外科5

试卷预览

• 41女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murhy征阴性，为确诊进一步检查应首选（ ）。

  A.白细胞计数和分类

  B.腹部X线平片

  C.BUS

  D.测血清淀粉酶

  E.PTC

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• 42急性梗阻性化脓性胆管炎的典型症状是（ ）。

  A.腹痛、黄疸、呕吐、高热、昏迷、休克

  B.腹痛、黄疸、寒战、高热、休克、昏迷

  C.腹痛、黄疸、腹胀、高热、昏迷、休克

  D.腹痛、寒战、呕吐、高热、休克、昏迷

  E.寒战、高热、黄疸、呕吐、昏迷、休克

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• 43女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×10^9/L，应做（ ）。

  A.胆囊切除术

  B.胆囊切除及胆总管引流

  C.胆囊造瘘及腹腔引流术

  D.胆囊切除及腹腔引流术

  E.胆总管十二指肠引流术

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• 44女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16×10^9/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病（ ）。

  A.高位急性阑尾炎

  B.急性胰腺炎

  C.溃疡病穿孔

  D.急性化脓性胆囊炎

  E.胆道蛔虫症

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• 45男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是（ ）。

  A.BUS

  B.右上腹X线平片

  C.测定血清淀粉酶

  D.十二指肠引流液检查

  E.ERCP

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• 46女性，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol/L，BUS显示直径为1cm，为进一步诊断应采用何种方法（ ）。

  A.PTC

  B.ERCP

  C.低张性十二指肠造影

  D.MRI

  E.静脉法胆道造影

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• 47男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸一个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为70μmol/L，BUS显示胆总管直径2cm，下述何种检查方法是最优（ ）。

  A.口服法胆囊造影术

  B.静脉法胆道造影术

  C.低张性十二指肠造影

  D.CT

  E.PTC

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• 48下列哪一项不是胆囊切除的适应征（ ）。

  A.胆囊积脓

  B.胆囊积液

  C.急性胆囊炎

  D.胆道蛔虫症

  E.胆囊结石

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• 49有关急性胆囊炎下列哪项是错误的（ ）。

  A.黄疸出现的早而明显

  B.有时可扪及有触痛的肿大胆囊

  C.Murphy阳性

  D.右上腹可有压痛及肌紧张

  E.一般无寒战

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• 50胆道疾病与胰腺疾病相互关联的解剖学基础是（ ）。

  A.副胰管的存在

  B.胆总管与主胰管有共同通道或开口

  C.两个器官相邻

  D.两个器官同属迷走神经支配

  E.两个器官的血供相互联系

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