各科病例题_五官科病例题15

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• 61案例：患者男，65岁，左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视朦，逐渐加重，每天晨起时最矇，坐着休息一会儿稍清晰，无伴眼红、眼痛。双眼近视约一6D；1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼(当时剔除角膜异物）；否认高血压、糖尿病及血液病病史；过去也未有类似视力下降情况。检查：Vod0.06、矫正1.2(—6D)，Vos眼前手动、矫正不能提高，双眼眼压正常，双眼前段未见异常，右眼底正常，左眼底看不清。散瞳检查眼底时需要特别注意下列哪些情况

  A.视乳头有无水肿、杯盘比例增大

  B.黄斑区水肿、出血、渗出、玻璃疣

  C.周边部视网膜有无变性和(或)裂孔

  D.视网膜血管有无异常

  E.玻璃体后脱离

  F.以上都不是

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• 62案例：患者男，65岁，左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视朦，逐渐加重，每天晨起时最矇，坐着休息一会儿稍清晰，无伴眼红、眼痛。双眼近视约一6D；1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼(当时剔除角膜异物）；否认高血压、糖尿病及血液病病史；过去也未有类似视力下降情况。检查：Vod0.06、矫正1.2(—6D)，Vos眼前手动、矫正不能提高，双眼眼压正常，双眼前段未见异常，右眼底正常，左眼底看不清。患者右眼散瞳后见颞上方有一3PD马蹄样干性裂孔，下方赤道部格子样变性，视网膜血管未见动脉硬化、静脉迂曲扩张，周边部血管未见扩张和白线，但B超未提示左眼视网膜脱离，估计左眼的原发疾病最有可能是

  A.年龄相关性黄斑变性

  B.视网膜裂孔旁的血管断裂

  C.视网膜血管闭塞

  D.Eales病

  E.糖尿病视网膜病变

  F.以上都不是

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• 63案例：患者男，65岁，左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视朦，逐渐加重，每天晨起时最矇，坐着休息一会儿稍清晰，无伴眼红、眼痛。双眼近视约一6D；1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼(当时剔除角膜异物）；否认高血压、糖尿病及血液病病史；过去也未有类似视力下降情况。检查：Vod0.06、矫正1.2(—6D)，Vos眼前手动、矫正不能提高，双眼眼压正常，双眼前段未见异常，右眼底正常，左眼底看不清。针对该患者，目前比较合理的治疗方案是

  A.给予活血化瘀药物保守治疗左眼，1个月后决定是否手术

  B.给予活血化瘀药物保守治疗左眼，半年后决定是否手术

  C.尽快给予左眼玻璃体手术治疗

  D.右眼激光光凝封闭视网膜裂孔和变性区

  E.右眼巩膜扣带手术封闭视网膜裂孔和变性区

  F.以上都不是

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• 64案例：患者女，52岁，右眼无痛性视力下降3天，否认外伤史。高血压病6年。目前血压180/lOOmmHg。右眼视力：0.05，裂隙灯眼前节正常，眼压正常。左眼视力1.0，其余未见异常。为帮助诊断，门诊首先应做什么检查

  A.OCT

  B.B超

  C.VEP

  D.散瞳检查眼底

  E.UBM

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• 65案例：患者女，52岁，右眼无痛性视力下降3天，否认外伤史。高血压病6年。目前血压180/lOOmmHg。右眼视力：0.05，裂隙灯眼前节正常，眼压正常。左眼视力1.0，其余未见异常。右眼底检查发现:视盘充血水肿，边界不清，视网膜静脉高度迂曲扩张，血管旁大片出血，视网膜水肿，黄斑水肿。对侧眼眼底未见出血渗出。考虑诊断

  A.视网膜静脉周围炎

  B.中心性浆液性脉络膜视网膜病变

  C.视网膜中央静脉阻塞

  D.视网膜分支静脉阻塞

  E.视网膜中央动脉阻塞

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• 66案例：患者女，52岁，右眼无痛性视力下降3天，否认外伤史。高血压病6年。目前血压180/lOOmmHg。右眼视力：0.05，裂隙灯眼前节正常，眼压正常。左眼视力1.0，其余未见异常。若1个月后FFA显示有大面积无灌注区，其治疗应选择

  A.控制血压

  B.对无灌注区视网膜进行激光光凝

  C.全视网膜光凝

  D.长期用血容量扩充药

  E.暂时不做视网膜光凝，随访至有新生血管后再考虑激光光凝治疗

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• 67案例：患者男，59岁，左眼突然无痛性视物不见1个月。否认外伤史，血压、血糖未检查，右眼视物清晰。查体:右眼视力1.0，左眼视力眼前手动，光定位准确，双眼压正常，双眼前段正常，小瞳下左眼底暗黑色反光，不能见视网膜，右眼视盘及黄斑正常。门诊首诊时，为帮助诊断，首先需要给予的检查是

  A.左眼B超检查

  B.左眼CT检查

  C.双眼散瞳眼底检查

  D.左眼散瞳眼底检查

  E.右眼散瞳眼底检查

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• 68案例：患者男，59岁，左眼突然无痛性视物不见1个月。否认外伤史，血压、血糖未检查，右眼视物清晰。查体:右眼视力1.0，左眼视力眼前手动，光定位准确，双眼压正常，双眼前段正常，小瞳下左眼底暗黑色反光，不能见视网膜，右眼视盘及黄斑正常。若左眼B超提示后极部局部隆起，首先考虑

  A.年龄相关性黄斑病变

  B.糖尿病视网膜病变

  C.高血压眼底病变

  D.裂孔性视网膜脱离

  E.视网膜血管瘤

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• 69案例：患者男，59岁，左眼突然无痛性视物不见1个月。否认外伤史，血压、血糖未检查，右眼视物清晰。查体:右眼视力1.0，左眼视力眼前手动，光定位准确，双眼压正常，双眼前段正常，小瞳下左眼底暗黑色反光，不能见视网膜，右眼视盘及黄斑正常。若眼底检查见上1/3视网膜有变性区，下方2/3视网膜看不见，但B超未提示视网膜脱离，从病情角度考虑，最好的治疗方法是

  A.解释说明病情，不给任何处理，继续密切观察

  B.单纯活血化瘀药物保守治疗

  C.单纯变性区视网膜光凝

  D.活血化瘀药物保守治疗联合视网膜光凝治疗

  E.尽快行玻璃体视网膜手术治疗

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• 70案例：孕32周顺产，出生体重1.8kg，有吸氧史，母亲妊娠3个月左右有感冒，现出生5周，被家长带来检查。该患儿若要诊断早产儿视网膜病变的关键依据是

  A.未足月出生

  B.体重不足2kg

  C.视网膜颞侧是否见到有血管和无血管区之间形成的分界线

  D.出生后有吸氧

  E.有宫内感染病史

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