各科病例题_五官科病例题13

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• 41案例：患者男，25岁，双眼红、痛伴分泌物增多3天就诊。自诉无明显诱因出现左眼异物感，刺痛伴大量水样分泌物，1天后右眼出现相同症状。体征:视力1.2(双眼），结膜充血(+++)，近穹隆部明显，睑裂区结膜下见小片状出血，睑结膜乳头增生（+）滤泡（++），上睑结膜表面见膜性渗出物，剥离后创面少许渗血。角膜透明，荧光素染色下可见散在点状上皮脱失。眼部起病前2天有咽喉肿痛史，耳前淋巴结中度肿大。患者局部治疗后眼部刺激症状减轻，水样分泌物减少，起病后10天左右，突然眼部刺痛症状加剧，伴视力下降，结膜充血程度较前有改善，双眼角膜上出现灶性分布圆点状浸润，直径2〜3mm，荧光素染色阳性，病灶之间隔有透明角膜。此时应在原治疗方案的基础上进行何种调整

  A.加用环孢素滴眼液

  B.全身联合使用抗生素

  C.全身联合使用抗病毒药物

  D.加用抗真菌眼药水

  E.加用激素眼药水

  F.以上都不对

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• 42案例：患者男，32岁，双眼异物感、烧灼感2年，伴口腔黏膜反复发作溃疡。检查结膜弥漫性充血，结膜收缩瘢痕化，下睑内翻，可见数根倒睫，免疫荧光检查可见IgG在基底膜沉积。最可能的诊断是

  A.Stevens-Johnson综合征

  B.干燥性角结膜炎

  C.Sjogren综合征

  D.过敏性结膜炎

  E.结膜瘢痕性类天疱疮

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• 43案例：患者男，32岁，双眼异物感、烧灼感2年，伴口腔黏膜反复发作溃疡。检查结膜弥漫性充血，结膜收缩瘢痕化，下睑内翻，可见数根倒睫，免疫荧光检查可见IgG在基底膜沉积。该病常见的并发症不包括

  A.睑球粘连

  B.角膜营养不良

  C.干眼症

  D.角膜溃疡

  E.睑内翻倒睫

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• 44案例：患者男，32岁，双眼异物感、烧灼感2年，伴口腔黏膜反复发作溃疡。检查结膜弥漫性充血，结膜收缩瘢痕化，下睑内翻，可见数根倒睫，免疫荧光检查可见IgG在基底膜沉积。应选择的治疗方案是

  A.局部抗过敏眼药水

  B.局部或全身应用糖皮质激素

  C.局部用血管收缩剂

  D.局部抗病毒眼药水

  E.此病具有自限性，不需要治疗

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• 45案例：患儿男，2岁，自出生起在右眼角膜颞下方，见圆形、表面光滑的黄色隆起肿物，随年龄增长，该肿物有逐渐增大趋势。最可能的诊断是

  A.角结膜皮样肿

  B.结膜皮样脂肪瘤

  C.结膜乳头状瘤

  D.结膜血管瘤

  E.角结膜上皮原位癌

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• 46案例：患儿男，2岁，自出生起在右眼角膜颞下方，见圆形、表面光滑的黄色隆起肿物，随年龄增长，该肿物有逐渐增大趋势。如果该肿物为双眼均发生，且伴有副耳，则可称为

  A.Mikulicz综合征

  B.Marcus-Gunn综合征

  C.Goldenhar综合征

  D.Stevens-Johnson综合征

  E.Sjogren综合征

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• 47案例：患儿男，2岁，自出生起在右眼角膜颞下方，见圆形、表面光滑的黄色隆起肿物，随年龄增长，该肿物有逐渐增大趋势。如果该肿物进一步发展，遮挡瞳孔光学区时，首选的治疗措施是

  A.成年后肿物有吸收趋势，故可暂时观察

  B.局部注射血管硬化剂，使瘤体萎缩

  C.可用锶-90进行放疗治疗

  D.肿物切除联合板层角膜移植

  E.肿物切除联合羊膜移植

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• 48案例：患者女，26岁，每年春夏季节，外出活动后，出现双眼眼痒，结膜充血，水肿，伴有黏性分泌物。结膜刮片检出嗜酸性粒细胞和肥大细胞。既往有过敏性鼻炎病史。此患者的初步诊断是

  A.常年过敏性结膜炎

  B.季节过敏性结膜炎

  C.春季结膜炎

  D.泡性结膜炎

  E.特应性结膜炎

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• 49案例：患者女，26岁，每年春夏季节，外出活动后，出现双眼眼痒，结膜充血，水肿，伴有黏性分泌物。结膜刮片检出嗜酸性粒细胞和肥大细胞。既往有过敏性鼻炎病史。在下述治疗措施中不正确的是

  A.眼睑冷敷，生理盐水冲洗结膜囊

  B.使用抗组胺药拮抗炎症介质

  C.缓解期使用肥大细胞膜稳定剂

  D.可长期使用激素控制炎症

  E.明确致敏原后，可进行脱敏治疗

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• 50案例：患者男，双眼异物感及烧灼感，伴大量水样分泌物4天。结膜充血水肿，伴片状结膜下出血，角膜上皮点状脱失，3天后形成上皮下浸润。伴有耳前淋巴结肿大和压痛。根据以上临床表现.初步的诊断是

  A.急性细菌性结膜炎

  B.流行性角结膜炎

  C.包涵体性结膜炎

  D.过敏性结膜炎

  E.沙眼

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