各科病例题_五官科病例题9

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• 51案例：患者男，55岁，右耳间断流脓20年，未进行中耳手术治疗，有听力下降。近半年来感右耳痛，3个月来有口眼歪斜，近1个月来右耳间断流血，可自止。患者耳镜检查发现外耳道有肉芽样新生物生长，表面易出血，为了解新生物的性质，需作的检查或操作是

  A.外耳道新生物活检术

  B.鼓室探查术

  C.颞骨CT

  D.颅脑MRI

  E.腮腺CT

  F.颈部MRI

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• 52案例：患者男，55岁，右耳间断流脓20年，未进行中耳手术治疗，有听力下降。近半年来感右耳痛，3个月来有口眼歪斜，近1个月来右耳间断流血，可自止。患者中耳CT示中耳腔及乳突有不规则软组织病灶及大面积骨质破坏，边缘不整齐，外耳道骨壁破坏。本病最有可能的诊断为

  A.慢性胆脂瘤型中耳炎

  B.慢性骨疡型中耳炎

  C.中耳癌

  D.鼓室体瘤

  E.颈静脉球体瘤

  F.以上均有可能

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• 53案例：患者男，55岁，右耳间断流脓20年，未进行中耳手术治疗，有听力下降。近半年来感右耳痛，3个月来有口眼歪斜，近1个月来右耳间断流血，可自止。患者的外耳道新生物活检为鳞状细胞癌，以下哪些治疗方法是可行的

  A.颞骨次切除

  B.乳突根治术

  C.手术+术后放射治疗

  D.术前放射治疗+手术

  E.化学治疗

  F.以上均可

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• 54案例：患者女，53岁，右耳渐进性听力下降伴耳鸣1年，患者自耳鸣以来长期失眠，不伴耳痛，否认中耳炎病史，近半年月经不规律。查体双外耳道干燥通畅，鼓膜完整光锥可见。纯音测听结果示左耳平均听阈15dB，右耳自4000Hz开始高频下降，高频平均听阈50dB，为感音神经性聋，MRI示C6〜C7椎间盘稍突出，余未示异常。为了明确评估与治疗，应先行

  A.甘油试验

  B.耳鸣匹配与残余抑制试验

  C.血常规

  D.ABR

  E.DPOAE

  F.以上全不对

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• 55案例：患者女，53岁，右耳渐进性听力下降伴耳鸣1年，患者自耳鸣以来长期失眠，不伴耳痛，否认中耳炎病史，近半年月经不规律。查体双外耳道干燥通畅，鼓膜完整光锥可见。纯音测听结果示左耳平均听阈15dB，右耳自4000Hz开始高频下降，高频平均听阈50dB，为感音神经性聋，MRI示C6〜C7椎间盘稍突出，余未示异常。患者右耳的高频听力损失属于

  A.轻度

  B.中度

  C.重度

  D.极重度

  E.无法分级

  F.极轻微

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• 56案例：患者女，53岁，右耳渐进性听力下降伴耳鸣1年，患者自耳鸣以来长期失眠，不伴耳痛，否认中耳炎病史，近半年月经不规律。查体双外耳道干燥通畅，鼓膜完整光锥可见。纯音测听结果示左耳平均听阈15dB，右耳自4000Hz开始高频下降，高频平均听阈50dB，为感音神经性聋，MRI示C6〜C7椎间盘稍突出，余未示异常。如患者诉起病来伴阵发性眩晕，发生时感天旋地转站立不稳，每次持续约15分钟，需要对患者行哪些检查

  A.眼震电图

  B.内听道MRI

  C.冷热试验

  D.肝肾功能电解质

  E.甘油试验

  F.血常规

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• 57案例：患者女，53岁，右耳渐进性听力下降伴耳鸣1年，患者自耳鸣以来长期失眠，不伴耳痛，否认中耳炎病史，近半年月经不规律。查体双外耳道干燥通畅，鼓膜完整光锥可见。纯音测听结果示左耳平均听阈15dB，右耳自4000Hz开始高频下降，高频平均听阈50dB，为感音神经性聋，MRI示C6〜C7椎间盘稍突出，余未示异常。耳鸣的起病时间，持续时间，轻重程度下面哪个不是针对该患者的耳鸣问诊的要点

  A.耳鸣的起病时间，持续时间，轻重程度

  B.有无加重或者缓解耳鸣的因素

  C.耳鸣声音的类型与音调

  D.月经情况

  E.近期是否有呼吸道感染性疾病

  F.耳鸣时是否伴随眩晕

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• 58案例：患儿女，5岁，半年前发现患儿双耳听力进行性下降，无耳痛，无耳溢液史，不伴眩晕耳鸣。下列哪些措施有助于诊断

  A.ABR

  B.声导抗

  C.DPOAE

  D.CT

  E.双耳交替响度平衡试验

  F.冷热试验

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• 59案例：患儿女，5岁，半年前发现患儿双耳听力进行性下降，无耳痛，无耳溢液史，不伴眩晕耳鸣。ABR检测结果示双侧中度感音神经性听力损失，鼓室压力图A型，重振试验(+)，DPOAE引不出。可排除

  A.SOM

  B.耳硬化症

  C.噪声性聋

  D.听神经瘤

  E.药物性聋

  F.中耳胆脂瘤

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• 60案例：患儿女，5岁，半年前发现患儿双耳听力进行性下降，无耳痛，无耳溢液史，不伴眩晕耳鸣。询问病史得知，患儿外婆、母亲、小姨均有双耳听力进行性下降，发病年龄不等，下面哪些措施有利于疾病诊断

  A.家系调查

  B.询问用药史

  C.常染色体基因检查

  D.线粒体基因检查

  E.血药浓度检测

  F.染色体检查

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