各科病例题_五官科病例题7

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• 71案例：患者男，72岁。因进食时误吞鸭骨后吞咽困难和吞咽疼痛6小时，在当地医院就诊，经照X线片发现食管中段有不透光的阴影，由于当地医院条件有限，仅给予抗感染、对症和支持治疗两天，症状无明显缓解，且出现背部及胸骨后疼痛，多次呕吐，呕吐物为唾液样物，其中两次带有少许鲜血，于是转院治疗。应选择的麻醉方法是

  A.局部麻醉

  B.椎管内麻醉

  C.全身麻醉

  D.神经安定镇痛

  E.针灸麻醉

  F.以上方法均可

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• 72案例：患者男，72岁。因进食时误吞鸭骨后吞咽困难和吞咽疼痛6小时，在当地医院就诊，经照X线片发现食管中段有不透光的阴影，由于当地医院条件有限，仅给予抗感染、对症和支持治疗两天，症状无明显缓解，且出现背部及胸骨后疼痛，多次呕吐，呕吐物为唾液样物，其中两次带有少许鲜血，于是转院治疗。如果发现第5胸椎水平异物影，异物可能位于食管的哪个部位

  A.食管人口

  B.主动脉弓压迹

  C.左支气管压迹

  D.膈肌裂孔处

  E.贲门

  F.以上都不对

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• 73案例：患者男，72岁。因进食时误吞鸭骨后吞咽困难和吞咽疼痛6小时，在当地医院就诊，经照X线片发现食管中段有不透光的阴影，由于当地医院条件有限，仅给予抗感染、对症和支持治疗两天，症状无明显缓解，且出现背部及胸骨后疼痛，多次呕吐，呕吐物为唾液样物，其中两次带有少许鲜血，于是转院治疗。如果位于主动脉弓，且异物随动脉搏动而动、并伴有搏动性出血，处理时应注意的是

  A.应选择适当型号的食管镜取出异物

  B.取异物时应尽量将异物拉人食管镜内，然后将食管镜与钳子一并取出

  C.为了避免食管及大血管损伤，应将异物推入胃内，让其自行排出

  D.立即胸外科开胸探查取异物，并及时修复动脉

  E.可暂时观察，但要加强支持治疗

  F.以上都不对

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• 74案例：患儿，4岁，1个月来反复阵发性咳嗽、发热，咳脓性痰，体质消瘦，X线拍片见左肺有肺不张。其最可能的诊断是

  A.支气管肺炎

  B.脓胸

  C.胸膜炎

  D.支气管异物

  E.肺肿瘤

  F.肺结核

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• 75案例：患儿，4岁，1个月来反复阵发性咳嗽、发热，咳脓性痰，体质消瘦，X线拍片见左肺有肺不张。如果怀疑是支气管异物，其临床上应属于

  A.异物进入期

  B.安静期

  C.刺激期

  D.炎症期

  E.并发症期

  F.以上都不是

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• 76案例：患儿，4岁，1个月来反复阵发性咳嗽、发热，咳脓性痰，体质消瘦，X线拍片见左肺有肺不张。如果患儿条件许可，为了确诊最好做哪项检查

  A.X线片检查

  B.CT扫描检查

  C.磁共振检查

  D.病理检查

  E.支气管镜检查

  F.超声检查

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• 77案例：患儿，4岁，1个月来反复阵发性咳嗽、发热，咳脓性痰，体质消瘦，X线拍片见左肺有肺不张。现患儿无明显呼吸困难，但支气管炎、肺炎较重且伴有高热、体质虚弱，宜进行哪种处理

  A.应立即作支气管镜检查

  B.应先作预防性气管切开术，以免发生窒息

  C.先行抗感染补液支持治疗，密切观察有无突发呼吸困难征象，略待体温下降，再考虑手术

  D.应开胸探查，以免延误病情

  E.如果患儿极度虚弱，伴有严重并发症心脏疾患者，应请专科医师监护，以免不测

  F.以上都不对

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• 78案例：患者男，50岁，觉咽喉部不适，异物感3个月。近半月来干咳，偶尔痰中带血，但量不多；有时喉痛，吞咽不畅。首先应进行的检查是

  A.胸片检查

  B.纤维支气管镜检查

  C.喉镜检查

  D.食管吞钡检查

  E.颈部B超检查

  F.喉部CT检查

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• 79案例：患者男，50岁，觉咽喉部不适，异物感3个月。近半月来干咳，偶尔痰中带血，但量不多；有时喉痛，吞咽不畅。体检时发现左上颈，相当于舌骨平面、胸锁乳头肌深面有一包块，直径约2.5cm，活动。为明确诊断，最简单有效的诊断方法是

  A.包块切取活检

  B.穿刺细胞学检查

  C.颈部B超检查

  D.颈部CT检查

  E.颈部MRI检查

  F.颈部血管造影检查

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• 80案例：患者男，50岁，觉咽喉部不适，异物感3个月。近半月来干咳，偶尔痰中带血，但量不多；有时喉痛，吞咽不畅。在检查喉部时发现会厌喉面及左侧杓会厌襞有一深溃疡面，直径约3cm，边界不清，触之渗血；声带未见新生物，活动正常。应考虑

  A.喉结核

  B.喉乳头状瘤

  C.喉梅毒

  D.喉癌

  E.喉真菌病

  F.喉白斑

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