各科病例题_五官科病例题6

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• 21案例：患儿，男，5岁。一周前因感冒、发热，经治疗好转。但3天前出现右下颌下淋巴结肿痛，口服青霉素Ⅴ钾效果不佳，一天前右下颌下肿胀明显，疼痛，水肿波及颏下。检查见右下颌下三角区红肿，触痛压陷水肿，张口轻度受限，Ⅴ﹁残冠，叩痛不明显，冠周牙龈无红肿。最可能的诊断是

  A.舌下间隙感染

  B.颏下间隙感染

  C.下颌下间隙感染

  D.下颌下淋巴结炎

  E.口底蜂窝织炎

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• 22案例：患儿，男，5岁。一周前因感冒、发热，经治疗好转。但3天前出现右下颌下淋巴结肿痛，口服青霉素Ⅴ钾效果不佳，一天前右下颌下肿胀明显，疼痛，水肿波及颏下。检查见右下颌下三角区红肿，触痛压陷水肿，张口轻度受限，Ⅴ﹁残冠，叩痛不明显，冠周牙龈无红肿。感染来源为

  A.Ⅴ﹁残冠根周炎扩散

  B.淋巴结炎扩散

  C.治疗不及时的医源性感染

  D.病毒感染

  E.A+C

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• 23案例：患儿，男，5岁。一周前因感冒、发热，经治疗好转。但3天前出现右下颌下淋巴结肿痛，口服青霉素Ⅴ钾效果不佳，一天前右下颌下肿胀明显，疼痛，水肿波及颏下。检查见右下颌下三角区红肿，触痛压陷水肿，张口轻度受限，Ⅴ﹁残冠，叩痛不明显，冠周牙龈无红肿。最佳的局部治疗

  A.局部热敷，促进炎症吸收

  B.拔除Ⅴ﹁病灶牙

  C.加强漱口，保持口腔卫生

  D.切开引流

  E.气管切开，预防窒息

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• 24案例：患儿，女，10岁。主因右下颌肿痛2周，可摸到右下颌下区有活动性肿块。加重、高热2天就诊。检查体温39.0℃，急性面容，右下颌下弥漫性肿胀局部可触及较硬的浸润块，表面皮肤红肿、发亮，皮温升高，有凹陷性水肿；开口度约2.5cm，右下第一磨牙牙合面深龋，叩痛（++)；穿刺可抽出淡黄色、黏稠脓液。此病可诊断为

  A.右颌下间隙蜂窝织炎

  B.右颌下结核性淋巴结炎

  C.右颌下间隙感染

  D.右颌下化脓性淋巴结炎

  E.右侧化脓性下颌下腺炎

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• 25案例：患儿，女，10岁。主因右下颌肿痛2周，可摸到右下颌下区有活动性肿块。加重、高热2天就诊。检查体温39.0℃，急性面容，右下颌下弥漫性肿胀局部可触及较硬的浸润块，表面皮肤红肿、发亮，皮温升高，有凹陷性水肿；开口度约2.5cm，右下第一磨牙牙合面深龋，叩痛（++)；穿刺可抽出淡黄色、黏稠脓液。此病的感染来源可能是

  A.牙源性

  B.腺源性

  C.损伤性

  D.血源性

  E.医源性

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• 26案例：患儿，女，10岁。主因右下颌肿痛2周，可摸到右下颌下区有活动性肿块。加重、高热2天就诊。检查体温39.0℃，急性面容，右下颌下弥漫性肿胀局部可触及较硬的浸润块，表面皮肤红肿、发亮，皮温升高，有凹陷性水肿；开口度约2.5cm，右下第一磨牙牙合面深龋，叩痛（++)；穿刺可抽出淡黄色、黏稠脓液。根据脓液的性质考虑细菌感染种类

  A.金黄色葡萄球菌

  B.链球菌

  C.铜绿假单胞菌

  D.混合性细菌

  E.结核杆菌

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• 27案例：患儿，女，10岁。主因右下颌肿痛2周，可摸到右下颌下区有活动性肿块。加重、高热2天就诊。检查体温39.0℃，急性面容，右下颌下弥漫性肿胀局部可触及较硬的浸润块，表面皮肤红肿、发亮，皮温升高，有凹陷性水肿；开口度约2.5cm，右下第一磨牙牙合面深龋，叩痛（++)；穿刺可抽出淡黄色、黏稠脓液。对何种抗生素敏感

  A.青霉素

  B.头孢菌素类

  C.万古霉素

  D.四环素

  E.克林霉素

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• 28案例：患者，男，24岁。上唇部肿胀疼痛3天，伴发热。检查：体温38.5℃，上唇肿胀明显、紫红色，可见多个黄白色脓头。此病可诊断为

  A.上唇脓肿

  B.下唇疖

  C.上唇痈

  D.上唇皮脂腺囊肿继发感染

  E.以上都不是

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• 29案例：患者，男，24岁。上唇部肿胀疼痛3天，伴发热。检查：体温38.5℃，上唇肿胀明显、紫红色，可见多个黄白色脓头。此部位感染最常见的致病菌为

  A.铜绿假单胞菌

  B.大肠杆菌

  C.金黄色葡萄球菌

  D.变形杆菌

  E.白色念珠菌

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• 30案例：患者，男，24岁。上唇部肿胀疼痛3天，伴发热。检查：体温38.5℃，上唇肿胀明显、紫红色，可见多个黄白色脓头。此部位感染易引起海绵窦化脓性血栓性静脉炎可能的原因不包括

  A.血运丰富

  B.面静脉无静脉瓣

  C.上唇运动较多

  D.细菌毒力强

  E.局部皮脂腺丰富

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