各科病例题_五官科病例题3

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• 61案例：患儿，男，10岁，患麻疹后3天，低热、乏力，颌下淋巴结肿大，牙龈疼痛、出血、口腔奇臭，不敢刷牙，检查可见下前牙唇侧牙龈出血，龈缘溃疡。最佳治疗方案应选择

  A.全口洁治，口服或肌注青霉素

  B.局部用1%〜2%过氧化氢溶液含漱，口服维生素C和甲硝唑

  C.2%〜4务NaHCO2溶液含漱，补充铁剂、维生素A，并输血

  D.口服激素+阿司匹林镇痛

  E.该病有自限性，无需特殊处理，7〜10天可自愈

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• 62案例：患者，女，43岁。左下后牙肿痛3天就诊。检查见左下第一磨牙远中颈部龋，龋深及牙髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩痛（+++)，颊侧根尖部龈红肿，扪痛，有波动感。左面下部轻度肿胀，体温38℃。诊断最可能是

  A.急性化脓性牙髓炎

  B.急性脓性根尖周炎

  C.急性颌骨骨髓炎

  D.急性牙周脓肿

  E.急性蜂窝织炎

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• 63案例：患者，女，43岁。左下后牙肿痛3天就诊。检查见左下第一磨牙远中颈部龋，龋深及牙髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩痛（+++)，颊侧根尖部龈红肿，扪痛，有波动感。左面下部轻度肿胀，体温38℃。当日就诊处理

  A.开髓开放、消炎镇痛

  B.开髓开放、切开引流

  C.切开引流、消炎镇痛

  D.开髓开放、切开引流、消炎镇痛

  E.拔牙、消炎镇痛

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• 64案例：男，45岁。双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。首先考虑的诊断是

  A.轻度休克

  B.感染性休克

  C.中度休克

  D.重度休克

  E.高排低阻型休克

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• 65案例：男，45岁。双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。首选的治疗措施是

  A.静脉用强心药物

  B.立即手术治疗

  C.迅速补充血容量

  D.利尿剂改善肾功能

  E.应用抗生素

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• 66案例：患者，女，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP)。下列体征支持ITP诊断的是

  A.皮肤有略高出皮面的紫癜

  B.面部蝶形红斑

  C.口腔溃疡

  D.下肢肌肉血肿

  E.脾不大

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• 67案例：患者，女，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP)。下列支持ITP诊断的实验室检查是

  A.凝血时间延长

  B.血块收缩良好

  C.抗核抗体阳性

  D.骨髓巨核细胞增多，产板型增多

  E.骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多

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• 68案例：患者，女，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP)。该患者的首选治疗是

  A.糖皮质激素

  B.脾切除

  C.血小板输注

  D.长春新碱

  E.达那唑

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• 69案例：患者，男，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。该患者首先考虑的诊断是

  A.主动脉夹层分离

  B.自发性气胸

  C.急性胰腺炎

  D.急性肺动脉栓塞

  E.急性心肌梗死

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• 70案例：患者，男，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。此时最有助诊断的辅助检查是

  A.超声心动图

  B.胸部X线

  C.心电图

  D.心肌酶谱

  E.CT

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