各科病例题_皮肤性病科病例题6

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• 11案例：患者，男性，42岁，曾有不洁性生活史。主诉：低热，全身不适，关节酸痛，全身淋巴结肿大，质软无压痛，皮肤可见椭圆形斑疹，周界清楚，初为红色，继之转为蔷薇色。外阴及肛周皮疹为湿疼，扁平湿疣，不痛但瘙痒。腹股沟淋巴结肿大，其穿刺液镜下可见活跃的密螺旋体。血清学检查：RPR试验阳性。该病可能的感染方式是

  A.粪-口传播

  B.性传播

  C.呼吸道传播

  D.皮肤接触传播

  E.经吸血昆虫传播

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• 12案例：患者，女，35岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。最可能的诊断是

  A.原发性干燥综合征

  B.系统性红斑狼疮

  C.原发性血管炎

  D.类风湿关节炎

  E.结核性胸膜炎

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• 13案例：患者，女，35岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。首选治疗的药物

  A.非甾体抗炎药

  B.镇痛剂，如扑热息痛

  C.小剂量糖皮质激素

  D.免疫抑制剂

  E.糖皮质激素联合免疫抑制剂

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• 14案例：患者男，81岁。因“带状疱疹”在皮肤性病科病房住院治疗，该患者患有Ⅱ型糖尿病多年，口服降糖药物控制血糖，无COPD、肝脏疾病等其他慢性病史，2年前头颅CT示：腔隙性脑梗。晚八时许，无明显诱因出现神志不清，之前无明显不适主诉。BP90/60mmHg，HR85次/分，自主呼吸稍促20次/分，四肢末梢稍凉，体温不高，无明显神经系统定位体征，双侧巴宾斯基征（±)。应考虑可能的临床情况包括

  A.脑出血

  B.大面积脑梗

  C.高渗性非酮症高血糖昏迷

  D.低血糖

  E.肝性脑病

  F.肺性脑病

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• 15案例：患者男，81岁。因“带状疱疹”在皮肤性病科病房住院治疗，该患者患有Ⅱ型糖尿病多年，口服降糖药物控制血糖，无COPD、肝脏疾病等其他慢性病史，2年前头颅CT示：腔隙性脑梗。晚八时许，无明显诱因出现神志不清，之前无明显不适主诉。BP90/60mmHg，HR85次/分，自主呼吸稍促20次/分，四肢末梢稍凉，体温不高，无明显神经系统定位体征，双侧巴宾斯基征（±)。为明确诊断应做的辅助检查包括

  A.头颅CT

  B.心电图

  C.血气分析

  D.尿常规

  E.血糖测定

  F.心脏彩超

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• 16案例：患者男，81岁。因“带状疱疹”在皮肤性病科病房住院治疗，该患者患有Ⅱ型糖尿病多年，口服降糖药物控制血糖，无COPD、肝脏疾病等其他慢性病史，2年前头颅CT示：腔隙性脑梗。晚八时许，无明显诱因出现神志不清，之前无明显不适主诉。BP90/60mmHg，HR85次/分，自主呼吸稍促20次/分，四肢末梢稍凉，体温不高，无明显神经系统定位体征，双侧巴宾斯基征（±)。应采取的处理措施包括

  A.静脉推注高糖溶液

  B.糖皮质激素应用

  C.调整口服降糖药物的剂量与服药间隔

  D.调整饮食

  E.加强血糖监测

  F.停用抗病毒药物

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• 17案例：11月龄女婴，入院时低热，皮肤弥漫性红斑。两天后，全身大多数皮肤松弛起皱继之形成水疱，导致大片脱落。从患儿皮肤中未分离出不寻常的细菌，但从外道分离出葡萄球菌噬菌体Ⅱ群菌株。住院10天后，女婴痊愈，未留瘢痕。该女婴所患疾病最可能是

  A.烫伤样皮肤综合征

  B.麻疹

  C.铜绿假单胞菌感染

  D.风疹

  E.猩红热

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• 18案例：11月龄女婴，入院时低热，皮肤弥漫性红斑。两天后，全身大多数皮肤松弛起皱继之形成水疱，导致大片脱落。从患儿皮肤中未分离出不寻常的细菌，但从外道分离出葡萄球菌噬菌体Ⅱ群菌株。住院10天后，女婴痊愈，未留瘢痕。皮肤剥落是由于该病原体能产生下列哪种毒力因子

  A.葡萄球菌溶素

  B.表皮剥脱毒素

  C.杀白细胞素

  D.弹性蛋白酶

  E.血浆凝固酶

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• 19案例：5岁男孩因发热、红疹来就诊，其母主诉：男孩患“重感冒”多天，畏光，红色斑丘疹从颈部扩散到躯干和四肢，就诊时有些皮疹已经变暗，有色素沉着。查体：男童还患有细支气管炎。实验室检查：颊部刮取物镜检发现包涵体和多核巨细胞，咽喉拭子常规细菌培养(-），抗链球菌溶素O抗体(-）。该小孩所患疾病最可能是

  A.麻疹

  B.伤寒

  C.风疹

  D.猩红热

  E.莱姆病

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• 20案例：5岁男孩因发热、红疹来就诊，其母主诉：男孩患“重感冒”多天，畏光，红色斑丘疹从颈部扩散到躯干和四肢，就诊时有些皮疹已经变暗，有色素沉着。查体：男童还患有细支气管炎。实验室检查：颊部刮取物镜检发现包涵体和多核巨细胞，咽喉拭子常规细菌培养(-），抗链球菌溶素O抗体(-）。预防该病流行需采取的主要措施是

  A.接种灭活疫苗

  B.注射丙种球蛋白

  C.接种减毒活疫苗

  D.对患者和带菌者及时治疗

  E.防止蚤类叮咬

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