案例：患者，男性，42岁，曾有不洁性生活史。主诉：低热，全身不适，关节酸痛，全身淋巴结肿大，质软无压痛，皮肤可见椭圆形斑疹，周界清楚，初为红色，继之转为蔷薇色。外阴及肛周皮疹为湿疼，扁平湿疣，不痛但瘙痒。腹股沟淋巴结肿大，其穿刺液镜下可见活跃的密螺旋体。血清学检查：RPR试验阳性。该病可能的感染方式是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，42岁，曾有不洁性生活史。主诉：低热，全身不适，关节酸痛，全身淋巴结肿大，质软无压痛，皮肤可见椭圆形斑疹，周界清楚，初为红色，继之转为蔷薇色。外阴及肛周皮疹为湿疼，扁平湿疣，不痛但瘙痒。腹股沟淋巴结肿大，其穿刺液镜下可见活跃的密螺旋体。血清学检查：RPR试验阳性。该病例的诊断应为

  A.淋病

  B.梅毒

  C.性病淋巴肉芽肿

  D.皮肤接触

  E.艾滋病

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• 2案例：患者，男性，40岁，做销售员10年。有不洁性生活史。近2周来感乏力，低热，咳嗽，全身不适。食欲差且体重下降。查体：T37.3℃，颌下及腋下有多个淋巴结肿大，质软，无压痛，无粘连。首先应做什么检查

  A.CD+T细胞和总淋巴细胞计数

  B.外斐反应

  C.CT检查

  D.结核菌素试验

  E.抗HIV检测

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• 3案例：患者，男性，40岁，做销售员10年。有不洁性生活史。近2周来感乏力，低热，咳嗽，全身不适。食欲差且体重下降。查体：T37.3℃，颌下及腋下有多个淋巴结肿大，质软，无压痛，无粘连。入院诊断下列哪种疾病可能性最大

  A.艾滋病

  B.肺结核

  C.淋巴结核

  D.结节病

  E.流行性斑疹伤寒

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• 4案例：患者，女，53岁。右侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体:右胸背部无畸形。胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6〜10肋间分布。压痛（+)，轻触痛（+)，双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。该患者为进一步明确诊断可选择以下哪些检查

  A.血常规

  B.胸部X线

  C.胸部CT

  D.胸部软组织B超检查

  E.血清免疫荧光检测

  F.疱液涂片检查

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• 5案例：患者，女，53岁。右侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体:右胸背部无畸形。胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6〜10肋间分布。压痛（+)，轻触痛（+)，双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。带状疱疹的主要临床表现

  A.起病较急，常突然发生

  B.集簇性水疱，排列成带状，沿一侧周围神经节分布区出现

  C.疼痛多为轻度，性质为酸痛、隐痛，皮疹迁延，不易消退或消退后易反复出现

  D.胸部及腹部疱疹面积较大，且常为双侧同时出现

  E.若侵犯三叉神经眼支，典型的皮疹出现后，常伴有头痛

  F.发病前前驱症状常见沿神经干周围的疼痛约持续3天，且多合并所属淋巴结肿胀

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• 6案例：患者，女，35岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。最可能的诊断是

  A.原发性干燥综合征

  B.系统性红斑狼疮

  C.原发性血管炎

  D.类风湿关节炎

  E.结核性胸膜炎

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• 7案例：患者，女，35岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。首选治疗的药物

  A.非甾体抗炎药

  B.镇痛剂，如扑热息痛

  C.小剂量糖皮质激素

  D.免疫抑制剂

  E.糖皮质激素联合免疫抑制剂

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• 8案例：患者男，81岁。因“带状疱疹”在皮肤性病科病房住院治疗，该患者患有Ⅱ型糖尿病多年，口服降糖药物控制血糖，无COPD、肝脏疾病等其他慢性病史，2年前头颅CT示：腔隙性脑梗。晚八时许，无明显诱因出现神志不清，之前无明显不适主诉。BP90/60mmHg，HR85次/分，自主呼吸稍促20次/分，四肢末梢稍凉，体温不高，无明显神经系统定位体征，双侧巴宾斯基征（±)。应考虑可能的临床情况包括

  A.脑出血

  B.大面积脑梗

  C.高渗性非酮症高血糖昏迷

  D.低血糖

  E.肝性脑病

  F.肺性脑病

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• 9案例：患者男，81岁。因“带状疱疹”在皮肤性病科病房住院治疗，该患者患有Ⅱ型糖尿病多年，口服降糖药物控制血糖，无COPD、肝脏疾病等其他慢性病史，2年前头颅CT示：腔隙性脑梗。晚八时许，无明显诱因出现神志不清，之前无明显不适主诉。BP90/60mmHg，HR85次/分，自主呼吸稍促20次/分，四肢末梢稍凉，体温不高，无明显神经系统定位体征，双侧巴宾斯基征（±)。为明确诊断应做的辅助检查包括

  A.头颅CT

  B.心电图

  C.血气分析

  D.尿常规

  E.血糖测定

  F.心脏彩超

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• 10案例：患者男，81岁。因“带状疱疹”在皮肤性病科病房住院治疗，该患者患有Ⅱ型糖尿病多年，口服降糖药物控制血糖，无COPD、肝脏疾病等其他慢性病史，2年前头颅CT示：腔隙性脑梗。晚八时许，无明显诱因出现神志不清，之前无明显不适主诉。BP90/60mmHg，HR85次/分，自主呼吸稍促20次/分，四肢末梢稍凉，体温不高，无明显神经系统定位体征，双侧巴宾斯基征（±)。应采取的处理措施包括

  A.静脉推注高糖溶液

  B.糖皮质激素应用

  C.调整口服降糖药物的剂量与服药间隔

  D.调整饮食

  E.加强血糖监测

  F.停用抗病毒药物

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