各科病例题_内科病例题37

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• 71案例：女性，25岁。无诱因突发右下腹部剧烈疼痛，向腰骶及会阴部放射，伴头晕、恶心、出大汗、欲排大便感，未作任何处理来院急诊。该患者在体检中不可能出现的体征是

  A.血压下降、心率增快

  B.腹部移动性浊音阳性

  C.肠鸣音亢进

  D.右下腹压痛、反跳痛

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• 72案例：男，65岁，间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季发作，近3年来活动耐力逐渐下降，2天来再次出现咳嗽，平地行走即感气短，既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每日1包，查体血压150/90mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第11肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿该患者最可能的诊断是

  A.支气管扩张

  B.左心衰竭

  C.过敏性肺炎

  D.慢性阻塞性肺疾病

  E.支气管哮喘

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• 73案例：男，65岁，间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季发作，近3年来活动耐力逐渐下降，2天来再次出现咳嗽，平地行走即感气短，既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每日1包，查体血压150/90mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第11肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿下列检查对明确诊断最有价值的是

  A.动脉血气分析

  B.超声心动图

  C.支气管镜

  D.胸部X线片

  E.肺功能

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• 74案例：男，38岁，腹痛，反酸9年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。诊断首先考虑（　）。

  A.胃癌

  B.肠易激综合征

  C.慢性胃炎

  D.十二指肠球部溃疡

  E.胃溃疡并幽门梗阻

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• 75案例：男，38岁，腹痛，反酸9年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。最有助于明确诊断的检查是（　）。

  A.胃液分析

  B.胃肠钡餐

  C.胃镜

  D.结肠镜

  E.腹部B超

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• 76案例：男，38岁，腹痛，反酸9年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。最佳的治疗方案是（　）。

  A.手术治疗

  B.胃黏膜保护剂＋抗生素

  C.胃黏膜保护剂＋铋剂

  D.质子泵抑制剂＋抗生素＋铋剂

  E.质子泵抑制剂

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• 77案例：某小学，6月一次中午进食火腿汉堡包、粥、煮鸡蛋、炒空心菜、萝卜干、4小时后部分同学出现头痛、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痈、个别有发热，体温38—40度。引起食物中毒的可能病因是（　）。

  A.沙门菌

  B.副溶血性弧菌

  C.葡萄球菌肠毒素

  D.变形杆菌

  E.黄曲霉毒素

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• 78案例：某小学，6月一次中午进食火腿汉堡包、粥、煮鸡蛋、炒空心菜、萝卜干、4小时后部分同学出现头痛、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痈、个别有发热，体温38—40度。引起食物中毒的食品可能是（　）。

  A.火腿汉堡包

  B.粥

  C.煮鸡蛋

  D.炒空心菜

  E.萝卜干

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• 79案例：男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg，心率134次/分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。该患者低血压的原因是（　）。

  A.血容量不足

  B.合并右室梗死

  C.舒张期充盈不足

  D.心源性休克

  E.疼痛性休克

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• 80案例：男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg，心率134次/分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。有指导性意义的辅助检查是（　）。

  A.心电图和血压检测

  B.心肌酶谱检测

  C.漂浮导管血流动学检测

  D.超声心动图

  E.胸部X线

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